Som lekár a chcem hovoriť o rasových rozdieloch, ktoré ovplyvňujú zdravie čiernych žien

Skutočné rozdiely, ktoré existujú v zdraví čiernych žien

Ak v konkrétnej populácii dôjde k zdravotným rozdielom, znamená to, že konkrétna skupina ľudí má vyššiu celkovú mieru nechcených zdravotných stavov a výsledkov (výskyt chorôb, prevalencia, chorobnosť alebo úmrtnosť) a nižšia miera poskytovanej zdravotnej starostlivosti služby a liečba v porovnaní so všeobecnou populáciou. Aj keď existuje veľa populácií, ktoré zažívajú rozdiely v zdravotnej starostlivosti, čierne ženy patria medzi najviac postihnuté, najmä pokiaľ ide o reprodukčné a sexuálne zdravie.

Najdôležitejší príklad: Miera úmrtnosti matiek čiernych žien je trikrát až štyrikrát vyššia ako biele ženy-a týmto úmrtiam sa väčšinou dá predísť. V správe zverejnenej v roku 2019 Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) monitorovali úmrtia súvisiace s tehotenstvom v U.Siež. V rokoch 2007-2016 a zistilo sa, že čierne ženy častejšie zomrú na kardiovaskulárne tehotenské komplikácie v porovnaní s bielymi ženami. Napríklad 14.2 percentá čiernych žien zomrelo na kardiomyopatiu (ochorenie srdcového svalu, ktoré sťažuje čerpanie krvi) v porovnaní s 10.4 percentá bielych žien.

Na druhej strane, zatiaľ čo percento čiernych žien, ktoré zažívajú neplodnosť, je vyššie ako biele ženy, Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) uvádza, že menej čiernych žien dostáva liečbu neplodnosti. Odhaduje sa, že 11 percent čiernych žien dostáva liečbu neplodnosti v porovnaní so 16 percentami bielych žien. V jednej štúdii v roku 2015 s 1 073 žien v reprodukčnom veku vedci zistili, že čierni účastníci s problémami s plodnosťou boli o 75 percent menej pravdepodobné ako bieli účastníci, aby hľadali pomoc od lekára a tých, ktorí hľadali pomoc, čakali dvakrát tak dlho, ako bieli Účastníci to urobia.

Tento problém presahuje plodnosť a tehotenstvo. Ľudia zo všetkých rás, ktorí zažívajú panvovú a menštruačnú bolesť (v dôsledku stavov, ako je endometrióza alebo maternicové fibroidy), sa často hovorí, že je to jednoducho prirodzená súčasť toho, že je žena. Metaanalýza liečby bolesti v roku 2012 a rasová zaujatosť však zistila, že čierni pacienti, ktorí hlásili bolesť.

Podľa American Cancer Society je celoživotná pravdepodobnosť, že čierne ženy vyvíjajú rakovinu prsníka 11.5 percent v porovnaní s 13.2 percentá bielych žien -ale je tu mierne vyššia pravdepodobnosť života čiernych žien s rakovinou prsníka, ktoré umierajú z tejto choroby. Jama onkológia zistili, že čierne ženy mali tiež vyššiu šancu na diagnostikovanie rakoviny prsníka v pokročilých štádiách.

Aj keď je pravda, že sociálno -ekonomické faktory môžu mať zásadný vplyv na výsledky a rozdiely v reprodukčnom zdraví, negatívne skúsenosti nie sú výlučné pre ženy s nižšou úrovňou príjmu. Vezmite Serenu Williamsovú, osobu, ktorej bohatstvo a stav jej poskytujú prístup k najlepšej možnej možnej starostlivosti. Napriek tomu však hovorí, že jej poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prvýkrát ignorovala, keď pocítila príznaky pľúcnej embólie deň po jej cisárskej sekcii.

Prečo tieto rozdiely existujú?

K tomuto obrovskému problému prispieva veľa faktorov. Ale podľa mojich skúseností ako poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, dva, o ktorých sa domnievam, že majú najväčší vplyv, sú systémový rasizmus a implicitné zaujatosť.

Systémový rasizmus má vplyv na mnoho aspektov nášho života a zdravotnej starostlivosti nie je výnimkou. Tento problém je systémový v najpravdepodobnom význame slova: Historické nespravodlivosti založené na rasovej diskriminácii nás stále ovplyvňujú, pretože sú v skutočnosti zabudované do mnohých našich inštitúcií. Podľa Americkej akadémie rodinných lekárov, zdravotníckych zariadení, ktoré v minulosti slúžili výlučne rasovými a etnickými menšinami, naďalej fungujú s obmedzenými zdrojmi. To má vplyv na splodenie na zdravotné výsledky pacientov. V prípade úmrtnosti matiek majú nemocnice, ktoré slúžia primárne menšinovým pacientom

Okrem toho, zatiaľ čo segregácia a diskriminácia v nemocniciach a klinikách už nie sú zákonné, diskriminácia na základe poistenia je, čo neúmerne ovplyvňuje čiernych Američanov. Od roku 2017 (najnovšie dostupné údaje), 55.5 percent čiernych ľudí v u.Siež. mať súkromné ​​zdravotné poistenie (v porovnaní so 75.4 percentá bielych ľudí), zatiaľ čo 43.9 percent sa spolieha na Medicaid alebo verejné zdravotné poistenie (v porovnaní s 33.7 percent bielych ľudí). Medzitým 9.9 percent je úplne nepoistených (v porovnaní s 5.9 percent bielych ľudí).

Ďalším komplikujúcim záležitostiam je realita implicitného zaujatosti postojov a stereotypov v našom podvedomí, ktoré ovplyvňuje spôsob, akým vnímame a zaobchádzame s ľuďmi-a ako to ovplyvňuje starostlivosť, ktorú čierne ženy dostávajú. V jednej prierezovej štúdii so 40 lekármi a 269 pacientmi v „praktikách založených na mestskej komunite“ vedci zistili, že zaujatosť rasy proti čiernym pacientom bola spojená s lekármi, ktorí presadzujú väčšiu dominanciu v rozhovoroch, pacienti hodnotia svoje skúsenosti s nízkym spôsobom a lekári sa menej zameriavajú pacient. Predpojatosť prispieva k tomu, že čierne ženy sa necítia vypočuté, a ako je uvedené vyššie, ich bolesť a obavy, ktoré odhodili lekári zdravotnej starostlivosti. Nedostatok čiernych lekárov určite nepomôže.

Ale aj tréning viac čiernych lekárov-hodný a nevyhnutný cieľ-nie je dokonalé riešenie, pretože sa očakáva, že čierni lekári vyriešia rasizmus samostatne. „Často sa očakáva alebo sa hovorí, že budú vykonávať úsilie„ rozmanitosti “, ako sú predsedníctvo výborov rozmanitosti, mentorovanie menšinových stážistov a podobne, a potom sa zriedka uznávajú alebo kompenzované za toto neoceniteľné dielo,“ tvrdil Uché Blackstock, MD (bývalý Med. školský profesor) v nedávnej eseji. Aj keď čierni lekári prijímajú tieto ďalšie povinnosti, DR. Blackstock napísal, že stále dostávajú menej mentorstva, sponzorstva, propagácie a postupu, a to, že medzi kolegami existuje aj zaujatosť.

Čo sa dá urobiť, aby ste sa posunuli vpred

OUS patrí do celého lekárskeho systému (školy, nemocnice a vláda) s cieľom vyriešiť problémy, ktoré postihujú našich kolegov a pacientov, od poskytovania väčšieho výcviku na zníženie zaujatosti, financovanie prieskumu zdravotných problémov, ktoré ovplyvňujú čierne ženy, a partnerstvo vládne orgány presadzovať zmysluplné legislatívne zmeny. Našťastie organizácie, ako je napríklad postupovanie zdravotného spravodlivosti, Centrum pre reprodukčné zdravie, Black Mamas Matter a Asociácia amerických lekárskych fakúlt, sa zvyšujú, aby sa zmenili a ukončili rozdiely v zdravotníctve.

Aj keď nemôžeme vrátiť roky systémového rasizmu alebo implicitné zaujatosť, ženy môžu medzitým vykonať zmeny, ktoré im pomáhajú mať pozitívne a produktívne zapojenia s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Vždy odporúčam, aby pacienti dokumentovali všetko (ich skúsenosti, príznaky atď.) A vložili ich do kalendára alebo denníka, aby sa ukázala frekvencia, stupnica bolesti a čokoľvek, čo poskytlo úľavu. Poznanie svojich príznakov dobre vám pomôže svojmu lekárovi jasne prezentovať. A vždy nalieham na ľudí, aby prerušili svojho lekára, ak majú nejaké otázky alebo ak nerozumejú niečomu, čo sa hovorí. Ste tu, aby ste mali svoje potreby, čo je potrebné, aby sa to stalo.

Podľa mojich skúseností drvivá väčšina lekárov vstupuje do zdravotníckeho priemyslu, pretože chcú ľuďom pomôcť. Verím, že ak budeme pokračovať v vzdelávaní lekárov, ktorých máme o implicitnej zaujatosti, povzbudzujeme a podporujeme viac čiernych žien a mužov, aby sa stali lekárom, a vždy sa snažíme obhajovať to, čo potrebujeme od našich poskytovateľov, môžeme spolupracovať na vybudovaní pozitívnejších Budúcnosť zdravotnej starostlivosti.

Ďalší partner v boji proti úmrtnosti na čiernu matku? Dulas. A čierne ženy môžu zažiť sociálnu úzkosť inak, čo im sťažuje diagnostikovanie.