Je spontánna práca skutočne lepšia ako indukcia? Tu je to, čo hovorí výskum

Nebol som si istý, čo mám robiť. Moja prvá indukcia prebehla hladko, ale po vypočutí hororových príbehov od iných mamičiek som premýšľal, či som mal len šťastie.

Prečo indukcie dostávajú zlý rap

Pravda je, že indukcie mali roky zlú povesť. Na jednej strane tvrdenie môjho priateľa, že indukcia spôsobila vyššiu mieru sekcií C bola všeobecne akceptovaná teória po celé desaťročia. Zdá sa, že výskum zo sedemdesiatych rokov a dokonca do roku 1999 a 2000 sa spája s indukciou s invazívnou chirurgiou. Štúdia z roku 2013 však zistila, že predchádzajúci výskum nezohľadnil pôrodné komplikácie. Ukázalo sa, že v skutočnosti pomôžete vyhnúť sa cusy.

Ďalším dlhodobým problémom je, že indukcia by mohla ovplyvniť zdravie dieťaťa. Zatiaľ čo veľa ľudí je tehotných 40 alebo 41 týždňov, voliteľné indukcie sú široko dostupné od 39 týždňov tehotenstva, ktoré sa považuje za plnohodnotné. Niektorí sa však obávajú, že neprinášajú plodu tieto dni navyše alebo týždne v lone, by mohli byť škodlivé pre jeho zdravie.

Ale často citovaný súdny proces, ktorý zverejnil New England Journal of Medicine V roku 2018 zistili, že pôrod do 39 týždňov nezvýšil komplikácie pre deti. V skutočnosti je nechať tehotenstvo ísť do post-termín (42 týždňov alebo neskôr) spojené s množstvom rizík pre plod, vrátane mŕtveho narodenia, aspirácie meconium (keď má plod prvý pohyb čriev, zatiaľ čo v lone a požíva ho) a znížená plodová tekutina (čo môže viesť k obmedzenému toku kyslíka na plod).

Lovíčka Lauren Beaven, MD, FACOG, Zo zdravia žien Axia v Lexingtone v Kentucky, vysvetľuje: „Plody v 39 týždňoch dosiahli maximálny vývoj svojich pľúc a mozgu, čo znamená, že čakanie do 40 týždňov alebo po nezlepšovaní novorodencových respiračných schopností, kŕmenie alebo regulácia teploty. Dojčatá, ktoré sa narodili voliteľne po 39 týždňoch."

Poznamenáva, že riziká sa zvyšujú pre deti narodené pred 39 týždňami, ale vysvetľuje, že voliteľné indukcie by sa nemali pred týmto bodom vykonávať. Akákoľvek indukcia vykonaná pred úplným funkčným obdobím by sa vykonala iba z lekárskej nevyhnutnosti. „Očakávame, že u týchto [predčasných] detí môže byť vyvinutá respiračná teplota a kŕmenie, ale prínos ich dodania v dôsledku zdravotných komplikácií tehotenstva preváži tieto riziká,“ hovorí.

Ďalšou bežnou obavou je, že indukcie zvyšujú bolestivú prácu. V jednej štúdii však rodičia, ktorí boli indukovaní, uviedli menšiu bolesť počas práce a tvrdili, že sa cítia „vnímanejšia kontrola počas pôrodu."

Skutočné riziká vyvolania práce

Indukcia existuje zriedkavé riziká. Na jednej strane to nie vždy funguje, čo by mohlo znamenať ďalšiu indukciu alebo dokonca sekciu C. Niektoré metódy indukcie môžu zvýšiť riziko infekcie. Navyše, indukcia zvyšuje riziko, že svaly maternice sa po narodení správne nebudú kontrahovať, čo by mohlo viesť k silnému krvácaniu po pôrode.

Niekedy pitocín, ktorý sa často podáva počas indukcie, môže spôsobiť pokles srdcového rytmu plodu, hoci DR. Zoznam zdieľa, že sa to môže stať aj počas spontánnej práce. "Ak k tomu dôjde s pitocínom, lieky sa dajú vypnúť a existujú metódy, ktoré sa okamžite používajú na to, aby sa pokúsili dostať srdcový rytmus dieťaťa späť do normálu," vysvetľuje.

Zistiť, čo je správne pre váš plán narodenia

Aj s ohľadom na tieto riziká som si myslel, že ďalšia indukcia bude bezpečná a dokonca prospešná. Ale premýšľal som, či to bola skutočne moja preferencia. Veľa rodičov hovorí o pohodlí prechádzania v počiatočných fázach práce doma. A pretože som nechcel opustiť svoje priliehavé batoľa so starými rodičmi na celé dni a dni, dokonca som zvážil domáce narodenie.

Tara Kenny, certifikovaná profesionálna pôrodná asistentka, certifikovaná laktačná poradkyňa a Doula so sídlom v Bostone, uznáva, že indukcie má veľa výhod. Nechce však, aby sa tehotní ľudia cítili zbytočne pod tlakom, aby vyvolali.

„Túd príchodu má veľa poskytovaných poskytovateľov do tábora„ Poďme ľudí skôr “, pretože majú tendenciu mať menej komplikácií,“ hovorí. "Ale nemyslím si, že je to spravodlivé alebo vhodné povedať to každej tehotnej osobe.". Myslím si, že by to malo byť skôr informovaným výberom."

Kenny dodáva, že zatiaľ čo lekársky indikovaná indukcia môže byť život zachraňovaná pre tých, ktorí to potrebujú, dúfa, že tehotná ľudia vie, že väčšina ľudí, ktorí čakajú na spontánnu prácu. "Myslím, že strácame zo zreteľa skutočnosť, že štatisticky povedané, je normálne byť tehotná až do 41 týždňov a pár dní," hovorí.

Dodáva, že zatiaľ čo štúdie ukazujú, že indukcia môže poskytnúť bezpečnejšiu pôrodnú skúsenosť rodičovi a dieťaťu, štatistické rozdiely sú okrajové. Jedna štúdia uverejnená v New England Journal of Medicine V roku 2016 odhalili, že ženy, ktoré boli vyvolané, mali o 3 percentá menej sekcií C ako tie, ktoré neboli. Takže, zatiaľ čo indikácia môže byť prínosom pre niektorých, nie je to liek-all.

"Myslím si, že ako pôrodná asistentka je našou povinnosťou predstaviť všetky informácie a nakoniec nechať pacientov, ktorí sa rozhodnú," hovorí Kenny.

„Je našou povinnosťou predstaviť všetky informácie a nakoniec nechať pacientov, aby sa rozhodli.„-Midwife Tara Kenny

Lekár William Grobman, MD, MBA, hlavný výskumný pracovník v článku „Indukcia práce v porovnaní s očakávaným manažmentom u nízkorižbených nulliparóznych žien“, Tvrdenie, že okraj je tak malý, malo by to byť o preferenciách tehotnej osoby. „Cítim sa veľmi silno, že ľudia by mali mať možnosť vyvolať alebo nevedieť a že by to malo byť rozhodnutie zamerané na človeka,“ uvádza.

Pokiaľ ide o doručenie mojej druhej dcéry, nemal som šancu rozhodnúť sa o indukcii alebo nie. Po 37 týždňoch mi bola diagnostikovaná preeklampsia, čo je potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý spôsobuje vysoký krvný tlak počas tehotenstva a je napravený pôrodom. Moja indukcia sa začala do hodiny. Opäť mi bol podaný misoprostol, mal som foley balón a dostal som Pitocin. Indukčné metódy boli rovnaké, ale tentoraz sa práca zdala oveľa ťažšia a trvala dvakrát tak dlho. Môj epidurálny vypadol dvakrát a celý čas som strávil nervóznym krvným tlakom. Ale všetko sa ukázalo dobre a nakoniec som musel držať svoje nové dievčatko. Dávam to a-plus.

Wellness Intel, ktorý potrebujete bez BS, ktoré sa dnes nezaregistrujete, aby ste mali najnovšie (a najväčšie) blahobytové správy a tipy schválené odborníkom dodané priamo do vašej doručenej pošty.