Cieľom filozofie „zdravia v každej veľkosti“ je zvýšenie zdravotnej starostlivosti inkluzívnejšou pre väčšie telá

Haes je v podstate váhovo neutrálny prístup k zdraviu. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti o zdravotnej starostlivosti HAES sa zameriavajú na riešenie zdravotných stavov každého pacienta v dôkazoch (ako sú lieky, chirurgický zákrok, zmena správania a terapia), bez Zameranie na váhu alebo povzbudenie chudnutia. Podporujú myšlienku, že je možné byť zdravý alebo sledovať lepšie zdravie bez zmeny veľkosti tela.

Pôvod haes je starý desaťročia. V roku 1967 spisovateľ Lew Louderback uverejnil článok v Sobotný večerný príspevok s názvom „Viac ľudí by malo byť tučných!„Načrtol myšlienky, ktoré sú ústredné pre neskoršie hnutie Haes: že úmyselné chudnutie nie je zvyčajne dlhodobo udržateľné, že diéta môže viesť k posadnutosti potravín a inému deštruktívnemu správaniu, že jesť intuitívne (aka počúvanie narážok a chutí vášho tela, naladenie, naladenie, naladenie, naladenie narážok a chutí vášho tela, naladenie Pravidlá týkajúce sa toho, čo by ste „mali“ alebo „nemali by ste“ jesť, a prepustenie úmyselného obmedzenia) namiesto diéty môže zlepšiť pohodu a že strach Ameriky z tuku je v skutočnosti o kultúrnej estetike, nie o zdraví.

Článok Louderbacka a nápady, ktoré predložila, prispeli k tomu, čo sa stalo známym ako hnutie tukového prijatia (alebo akceptácie veľkosti). Haes je jeden kus tohto hnutia.

Aké sú dôkazy za haes?

Výskumník Lindo Bacon, PhD, pomohol upozorniť na Haesa väčšiu pozornosť s knihou z roku 2008 Zdravie v každej veľkosti. V ňom, dr. Bacon sa podrobne venuje randomizovanej klinickej skúške, ktorú spoluautorom, ktorý zistil, že ľudia v skutočnosti s väčšou pravdepodobnosťou osvojujú výživné potraviny týkajúce sa správania podporujúce zdravie, ktoré sa zaoberajú pravidelným pohybom atď.-Ak sa nesnažia schudnúť.

"Namiesto použitia tradičného modelu diéty sme iba podporovali ľudí pri ocenení ich tela a naučili sa, ako dôverovať svojim telám a dobre sa o ne starať,". Hovorí slanina. "Namiesto toho, aby sme sa snažili ovládať a obmedziť svoje kalórie, bolo to o tom, čo ich telá požadujú.". Venovať pozornosť veciam ako hlad a plnosť. A namiesto toho, aby sme používali cvičenie ako spôsob potrestania seba alebo pálenia kalórií, pomohli sme ľuďom spojiť."

Štúdia zistila, že zatiaľ čo ľudia v tradičnom diétnom programe spočiatku schudli a videli zlepšenia zdravotníckych markerov, ako je krvný tlak, takmer žiaden z nich si po dvoch rokoch udržal chudnutie alebo zdravotné prínosy. Medzitým skupina Haes zaznamenala trvalé zlepšenia zdravotných markerov za dva roky. A čo viac, skupina HAES zaznamenala zlepšenie úrovní depresie a sebaúcty; tradičná skupina diéty neurobila.

Štúdie tiež podporili tvrdenie Louderbacka, že chudnutie je ťažké udržať si dlhodobé. V recenzii z roku 2011 uverejnenom v Denník výživy, DR. Bacon a spoluautorka Lucy Aphramor sa zaoberala existujúcimi štúdiami na chudnutí a zistila, že takmer nikto nebol schopný udržať výrazné chudnutie na viac ako päť rokov. Zistili, že diéta a úmyselné chudnutie často viedli k cyklovaniu hmotnosti (neustále získavanie a strata hmotnosti), čo sa tiež ukázalo ako negatívny vplyv na zdravie. Mnohé z týchto zistení boli podporené metaanalýzou v apríli 2020 BMJ, ktorý sa zaoberal 121 klinickými skúškami (s takmer 22 000 celkovými účastníkmi) a zistil, že zatiaľ čo väčšina stravy vedie k chudnutiu a znížené riziko kardiovaskulárnych chorôb po šiestich mesiacoch, obidva tieto účinky „do značnej miery zmiznú“ na dvanásťmesačnej známke.

„Prečo“ toho všetkého nie je úplne pochopené, ale buďte si istí, že to nie je nedostatok vôle. Preskúmanie z roku 2015 zistilo, že úmyselné chudnutie vedie k fyziologickým úpravám, ako je zníženie výdavkov na energiu (spaľované kalórie), oxidácia tukov (s použitím tuku na energiu) a hormón, ktorý signalizuje plnosť) a zvýšenie chuti do jedla a ghrelínu ( hormón, ktorý signalizuje hlad). V zásade sa snaha o schudnutie môže prinútiť telo, aby sa rôznymi spôsobmi prispôsobila, aby sa zachovala existujúca hladina tukov, ktorá je ťažšie schudnúť, alebo ho udržať mimo neho.

A čo „epidémia„ obezity?"

Filozofia Haes sa stretla s určitým skepticizmom v hlavných zdravotných kruhoch. Výskum už dlho spája s vyššou hmotnosťou so zvýšeným rizikom závažných zdravotných stavov, ako sú srdcové choroby, cukrovka a mozgová príhoda; Niektorí odborníci sa obávajú, že Haes by tieto výsledky mohol zhoršiť. David Katz, MD, lekár a profesor verejného zdravia na Yale University, v roku 2012 tvrdil, že ignorovanie hmotnosti a „epidémia obezity“ povedie iba k pokračujúcemu zvýšeniu chronických chorôb.

Navrhovatelia Haes však tvrdia, že náš súčasný pohľad na váhu je škodlivý, nie je užitočný, pre tých, ktorí sú vo väčšom množstve telies. "Označením jej epidémie obezity [vy] je problematizácia hmotnosti,". Hovorí slanina. „Hneď ako problém vyvolávate váhu, čo sa stane, povedie to k tomu, že sa ľudia budú cítiť zle o svojich telách; povedie to k šikanovaniu, k diskriminácii na základe hmotnosti."

„Bez ohľadu na to, aká je vaša váha, všetci sa môžeme rozhodnúť na podporu zdravia.„-Lindo slanina, PhD

Rovnako ako akákoľvek forma diskriminácie, stigmatická predpojatosť a postoje k ľuďom pri vyšších zdravotných dôsledkoch. Recenzia z roku 2018 uverejnená v BMC Medicine zistili, že stigma hmotnosti je spojená so zlým metabolickým zdravím, vyššou úrovňou stresových hormónov, vyhýbaním sa cvičeniam a zlým duševným zdravím. Haes, na druhej strane, je o tom, aby sa ľudia cítili splnomocnení a rešpektovaní v zdravotníckych prostrediach, bez ohľadu na ich váhu.

Napriek týmto dôkazom mnohí odborníci v oblasti zdravotnej starostlivosti naďalej zdôrazňujú dôležitosť chudnutia pre zdravie. Súčasťou odpojenia je, že HAES je relatívne nový rámec a bežne sa nevyučuje vo väčšine štandardných učebných osnov zdravotnej starostlivosti. „[Haes] nie je lekárskym modelom, ktorý sa ľudia učia v škole, či už sa školia ako zdravotná sestra, dietológ, lekár alebo niečo iné,“ hovorí Christyna Johnson, RDN, dietetička, ktorá praktizuje v rámci Haes. Mnoho poskytovateľov nachádza Rámec Haes Rámec rokov do svojej klinickej praxe, často po tom, čo sa ich pacienti snažili schudnúť, hovorí.

Váha musí mať niečo Vplyv na zdravie, správne?

Áno, a prijatím prístupu HAES neznamená poprieť, že existuje určitý vzťah medzi hmotnosťou a zdravím. „Áno, váha je príčinne spojená s určitými lekárskymi výsledkami, ako je cukrovka,“ hovorí Jennifer Gaudiani, MD, lekárka internej medicíny a certifikovaný špecialista na poruchy stravovania. „Som úplne vášnivý podporovateľ Haes a napriek tomu sú ako internista, vedecky [hmotnosť a určité zdravotné výsledky] príčinne prepojení."

Hnutie Haes zohľadňuje túto realitu. "Zdravie v každej veľkosti nenaznačuje, že každý je v ich najzdravšom najlepšom pri každej váhe,". Hovorí slanina. „To však naznačuje, že bez ohľadu na to, aká je vaša váha, môžeme všetci robiť dobré rozhodnutia o podpore zdravia, a to je všetko, čo chceme urobiť."

Haes tiež spochybňuje myšlienku, že „tuční ľudia sú nezdraví a že ľudia, ktorí sa o seba starajú, sú tenký,“. Hovorí Gaudiani. V skutočnosti je to oveľa komplikovanejšie ako to. (Stačí sa pozrieť na index telesnej hmotnosti, ktorý sa ukázal byť nepresný pre mnoho ľudí.) Mnoho ľudí s vyššími váhami môže byť metabolicky zdravé, majú lekársky „ideálny“ hladiny glukózy v krvi, cholesterolu a ďalšie biomarkery. Štúdia z roku 2015 s viac ako 100 000 dánskymi dospelými zistila, že tí v kategórii „s nadváhou“ (s rozsahom BMI 25-30) skutočne žili v priemere najdlhšie v porovnaní s ľuďmi v iných kategóriách hmotnosti. To však neznamená, že mať automaticky sa dostávať do dlhovekosti, ale je to dôkaz, že vzťah medzi hmotnosťou a zdravím je zložitý.

Niektorí odborníci spochybňujú hodnovernosť „metabolicky zdravá obezita.„Väčšina štúdií o recenzii podobnom predmetu, v ktorom sa však zistilo, že ľudia s väčším množstvom telies a ktorí sú metabolicky zdraví, stále sú vystavení vyššiemu riziku chronických chorôb, ako je cukrovka 2. typu a srdcové choroby ako ich náprotivky s nižšou hmotnosťou, ako ich náprotivky s nižšou hmotnosťou -Nekontrolujte účinky stigmy s hmotnosťou alebo cyklovaním hmotnosti, ktoré sú u ľudí s vyššou hmotnosťou veľmi časté a preukázalo sa, že zhoršujú zdravotné výsledky a zvyšujú riziko cukrovky, srdcových chorôb, mozgovej príhody a dokonca včasnej úmrtnosti.

Prečo si obhajcovia Haes myslia, že tento prístup k zdraviu je taký dôležitý?

Opäť platí, že žiadny z vyššie uvedených dôkazov nepopiera, že existuje určitý vzťah medzi hmotnosťou a zdravím. Praktizujúci Haes (a výskum) však tvrdia, že len preto, že hmotnosť je príčinne spojená s určitými podmienkami, neznamená, že všetci ľudia s vyššou hmotnosťou majú alebo budú mať tieto podmienky. Zdravie v každej veľkosti teda zvyšuje prístup k ľuďom vo väčších orgánoch tým, že uznáva, že váha nie je taká modifikovateľná, ako sme tradične verili, a povzbudzuje ľudí, aby zlepšili zdravie iným spôsobom.

Je to tiež o stretnutí s ľuďmi, kde sú. Johnson vysvetľuje, že v rámci HAES je vzťah medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a ich pacientom spolupracovaný a zohľadňuje individuálne okolnosti. "Ži tento človek na úrovni chudoby alebo pod úrovňou chudoby."? Je táto osoba v ne-binárnom alebo trans-telu? Je táto osoba v tele so zdravotným postihnutím? Žije tento človek s duševnou chorobou alebo chronickou chorobou? Má táto osoba generačnú traumu? Všetky tieto križovatky môžu ovplyvniť zdravie človeka, “hovorí a môže informovať, aký typ starostlivosti potrebujú.

Prístup Haes môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť starostlivosti ľudí vo väčších orgánoch. Lesley Williams, MD, lekár rodinného lekárstva a certifikovaný špecialista na poruchy príjmu potravy, ktorý praktizuje Haes, hovorí, že k nej prichádza veľa pacientov vo väčších telách, pretože majú pocit, že ich predchádzajúci lekár ich nepočúval. Pacient by prišiel so špecifickým problémom alebo pri rutinnom vyšetrení, bez problémov a lekár by im vždy povedal, aby schudli, a minimalizuje sa čokoľvek, čo je na ruke. Mnohí by sa potom vyhýbali ordinácii lekára v budúcnosti, kvôli strachu z toho, že budú stigmatizovaní alebo neúctiví.

Ako nájdete praktizujúceho Haes?

Aj keď existuje online recenzovaný učebný plán HAES, ktorý je k dispozícii online pre poskytovateľov a ďalších, ktorí majú záujem, nie je potrebné žiadne poverenie alebo certifikácia. „[Haes] je inkluzívny a súcitný model zdravotnej starostlivosti, ktorý umožňuje ľuďom hľadať a definovať zdravie pre seba,“ hovorí Johnson. Inými slovami, bude to vyzerať inak pre každého, pretože ide o poctenie jedinečného tela každého človeka a jedinečných potrebách.

Ak hľadáte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti HAES, existuje online databáza, ktorú môžete vyhľadávať podľa oblasti alebo špeciality. Ale je to tiež niečo, čo môžete implementovať vo svojom vlastnom živote tým, že sa sľubujete, že sa prestanete upevňovať na váhe a namiesto toho sa sústrediť na zdravé správanie.

A pozrite sa, ak nie ste na palube so všetkými aspektmi hnutia Haes, to je v poriadku. Je to obrovský posun paradigmy, ktorý ide proti tomu, čo sa väčšina z nás učila. Ale bez ohľadu na vaše súčasné presvedčenie o váhe a zdraví, stojí za to uznať skutočnosť, že chudnutie nie je v skutočnosti pre každého a že diéta a obmedzenie môžu skutočne spôsobiť fyzickú škodu. Základným cieľom HAE je sprístupniť zdravie a kvalitnú zdravotnú starostlivosť pre viac ľudí, s čím je ťažké.

Ahoj! Vyzeráte ako niekto, kto miluje bezplatné cvičenia, zľavy pre značky Wellness Cult Wellness a exkluzívny dobre+dobrý obsah. Prihláste sa do spoločnosti Well+, naša online komunita zasvätených wellness zasvätených a okamžite odomknite svoje odmeny.