Vo vnútri rastúcej vôle proti pilulke na kontrolu pôrodnosti

"Keby som mal PCOS, chcela som sa dozvedieť dosť skoro v mojom úrodnom okne, aby som vykonal akékoľvek potrebné úpravy," hovorí. Jej nový OB/Gyn podporil rozhodnutie a zistil, že keď sa jej obdobie vrátilo, že bola skutočne nesprávne diagnostikovaná. Ashley, teraz 34 rokov a dizajnérka odevov v San Franciscu, tvrdí, že opustenie antikoncepcie jej pomohlo cítiť sa viac spojené s jej prirodzeným cyklom. "Mám pocit, že môžem použiť svoje obdobie ako ďalší ukazovateľ zdravia môjho tela.". Všimol som si zmeny v dĺžke cyklu, trvaní, farby krvácania a konzistentnosť, “hovorí.

Zatiaľ čo Ashleyho rozhodnutie prestať brať pilulku bolo starostlivo zvážené (a doteraz pre ňu pracovalo), existuje vokálny a vysoko viditeľný segment tohto hnutia, ktorý sa spolieha na strach a extrémne názory, aby presvedčil ženy, aby urobili tento vysoko osobný výber a výber To môže sťažiť priemernému človeku zistiť, kde sa fakty končia a začnú strach. Keď sa to stane, ľudia môžu vynechať veľmi skutočné potenciálne výhody hormonálnej antikoncepcie.

História vôle kontroly antikoncepcie

Veľa súčasných rozhovorov o tabletke je formované vplyvnou knihou z roku 2013, Sladenie pilulky: alebo, ako sme sa pripojili k hormonálnej antikoncepcii. Autor knihy, Holly-Grigg Spall, uvádza pochybné tvrdenia, že tabletka je „návyková“ droga, ktorá podporuje patriarchálny kapitalizmus a je porovnateľná s „kastráciou žien.“(Je potrebné poznamenať, že je konzultantkou niekoľkých technológií prenosu prírodnej plodnosti.) Ďalší skorý hlavný zástanca hnutia proti prášku, holistický psychiater Kelly Brogan, MD, tvrdil, že tabletka môže u žien spôsobiť depresiu a vyjadrila okrajové názory na ďalšie zdravotné témy vrátane vakcínového skepticizmu a (nesprávneho a nebezpečného) viery, že viera, že viera, že viera, že viera, že viera, že viera, že viera, že viera, že viera, že viera, že voči vakcínovým skepticizmom. Vírus HIV nevedie k AIDS.

Tento skepticizmus tabletiek nezostal obmedzený na vzdialené rohy wellness. V roku 2016 hashtag #MypillStory rozsvietilo sociálne médiá, pričom ľudia zdieľajú príbehy o vedľajších účinkoch, ktoré hovoria, že zažili pri užívaní pilulky, vrátane nízkeho libida, úzkosti, depresie a mozgovej hmly. Aplikácie na sledovanie cyklov zaplavili trh, mnohé z nich boli predávané ako účinné alternatívy bez hormónov av roku 2017 sa prírodné cykly stali prvou prírodnou aplikáciou na plánovanie rodiny certifikovanú Európskou úniou ako forma antikoncepcie.

Debata o tabletke odvtedy dosiahla hlavný prúd: v roku 2019 články v médiách, ako napríklad v médiách Washington Post a New York Časopis predstavoval ženy, ktoré vyjadrujú obavy z vedľajších účinkov hormonálnej antikoncepcie a tvrdia, že mnohí dokonca úplne upúšťajú na kontrolu pôrodnosti. Online prieskum v roku 2018 s viac ako 2 000 ženami Kozmopolitný zistilo, že viac ako 70 percent, ktorí použili tabletku.

„Myslím, že to, čo sa deje, je ženy odchádzajúce od tabletky na kontrolu antikoncepcie kvôli tomu, čo o tom nevedia.„-Sarah Hill, PhD

Pilulka samozrejme existuje už takmer 60 rokov-tak prečo sa ľudia teraz otáčajú chrbtom? "Myslím, že to, čo sa deje, ženy odchádzajú z pilulky na kontrolu antikoncepcie kvôli tomu, čo o tom nevedia," hovorí Sarah Hill, PhD, evolučný psychológ, profesorka na Texaskej univerzite College of Science and Engineering a Engineering a autor nedávnej knihy Toto je váš mozog na kontrolu pôrodnosti. „Ženy sú viac v súlade so svojím zdravím a sú čoraz viac opatrní, keď vkladajú veci do svojho tela, ktorým nerozumejú, nerozumejú."

„Moji pacienti sú viac informovaní o svojich výberoch a viac sa zapájajú do rozhodovania o tom, aký typ antikoncepcie je pre nich to pravé,“ hovorí OB/Gyn Nora Doty, MD, ktorá je na fakulte v Hackensack Meridian Health Jersey Shore University Medical Medical Medical Medical Medical Centrum a hovorca Americkej vysokej školy pôrodníkov a gynekológov (ACOG). „Pýtajú sa skutočne dobré otázky o ich zdraví a o tom, ako to môže ovplyvniť kontrola pôrodnosti, čo je podľa môjho názoru spôsobené väčšou dostupnosťou prístupných lekárskych informácií, ako aj kultúrnym posunom, ktorý umožňuje ženám obhajovať svoje zdravie ich vlastného zdravia."

Legitímne obavy z kontroly pôrodnosti

Zatiaľ čo tvrdenia odborníkov na okrajové zdravie môžu byť extrémne a prehnané, existuje určitá pravda, pokiaľ ide o varovné príbehy týkajúce sa hormonálnej antikoncepcie, ako je napríklad tabletka. „Toto sú skutočné obavy založené na dôkazoch. Je to len to, že dôkazy nie sú konzistentné a nemôžu nám pomôcť s úhľadne organizovaným spôsobom vykonať zmeny, “hovorí Marra Ackerman, MD, riaditeľka reprodukčnej psychiatrickej psychiatrie NYU Langone Health.

Súčasťou výzvy v porozumení účinkov, ktoré môžu mať tabletky na kontrolu pôrodnosti na pacientov. Existuje mnoho rôznych formulácií, ktoré majú rôzne množstvá a kombinácie syntetického progesterónu a estrogénu (ktoré pracujú na zastavení ovulácie, a teda zabránení tehotenstvu). Z dôvodu tejto odrody môže tabletka ovplyvniť každého, kto ju berie trochu inak, hovorí Gillian Dean, MD, senior riaditeľka zdravotníckych služieb v Amerike Planned Parenthood Federation of America. To môže vysvetliť, prečo niektorí ľudia zažívajú vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, špinenie a znížená sexuálna jazda alebo dokonca neoficiálnejšie, menej pochopené vedľajšie účinky, ako sú výkyvy nálady a mozgová hmla, keď ostatní nie sú.

Rovnaké hormóny používané v pilulke a iných formách hormonálnej antikoncepcie sú tiež signalizáciou softvéru, ktorý váš mozog používa pre početné funkcie mysle a tela, hovorí Dr. Hill, čo znamená, že ich zmena môže mať vplyv na to, ako sa vaše telo a mozog správajú. Hovorí, že to zažila po tom, čo skončila v roku 2011, keď jej manžel mal vazektómiu, a všimla si dramatickú zmenu v jej nálade. "Bolo to, akoby som sa zobudil, akoby som sa plazil z dvojrozmernej stránky v čiernej a bielej kresbe.". Cítil som sa viac živý a živý, “hovorí Dr. Kopec. Táto skúsenosť a následné hlboké ponorenie do výskumu vplyvu kontroly pôrodnosti na psychologické fungovanie žien ju viedli k napísaniu jej knihy.

„Keď sa pozrieme na údaje, neexistujú jasné pokyny o tom, ako zvoliť kontrolu pri narodení na základe toho, ako to ovplyvní náladu, pretože existuje toľko individuálnej variability. Je to viac individuálne pokusy a omyl, a to je frustrujúce.„-Marra Ackerman, MD

Skutočný výskum účinkov hormonálnej antikoncepcie na náladu je však menší ako jasný. Veľká štúdia z roku 2016 urobila vlny pre spájanie antikoncepcie s depresiou, ale skutočné zvýšenie nových diagnóz depresie a nových antidepresívnych predpisov u žien, ktoré berú antikoncepciu, bolo veľmi malé, poznamenáva Dr. dekan. Ďalší výskum, vrátane prehľadu všetkých štúdií o hormonálnom používaní antikoncepcie v roku 2016 za posledných 30 rokov, zistil, že väčšina žien na tabletke neprináša žiadne zmeny alebo pozitívny vplyv na náladu, hovorí. „Zmeny nálady a depresia sú u žien vysoko rozšírené a v týchto typoch populačných štúdií je ťažké identifikovať príčinný faktor,“ dodáva Dr. Šupinatý.

„Keď sa pozrieme na údaje, neexistujú jasné pokyny o tom, ako zvoliť kontrolu pri narodení na základe toho, ako to ovplyvní náladu, pretože existuje toľko individuálnej variability,“ hovorí Dr. Ackerman. "Je to viac individuálne pokusy a omyl, a to je frustrujúce."."

Ďalší výskum zistil, že antikoncepcia môže u niektorých žien znížiť pohlavnú túžbu, pretože estrogén v tablete môže zmeniť hladiny testosterónu v tele, hovorí Dr. dekan. „Existuje určitá podskupina žien, ktoré znížili libido a zvýšenú bolesť so sexom. Videli sme, že prerušenie antikoncepcie sa problém zbaví. Je to skutočný problém, “hovorí Alyssa Dweck, MD, OB/GYN v New Yorku a pomáha klinickému profesorovi na Mount Sinai School of Medicine.

Pokiaľ ide o nejasnejšie obavy z hormonálnej antikoncepcie „pokaziť“ vaše hormóny alebo budúce šance na deti, Dr. Dweck tvrdí, že zmeny plodnosti po používaní antikoncepčnej pilulky sú spojené s vekom (čo je najväčším faktorom neplodnosti) alebo iným podmienkam, ktoré by sa mohli používať na liečbu, napríklad endometrióza alebo PCOS-nie použitie samotných syntetických hormónov.

Triedenie faktu z fikcie

Rovnako ako všetky lieky, pre niektorých ľudí určite existujú legitímne potenciálne nevýhody pilulky. Ale odborníci opatrní nevyhodia dieťa vodou z kúpeľne. "Myslím, že tabletka na kontrolu antikoncepcie momentálne dostáva zlý rap," hovorí Dr. Dweck. „Pre zdravotné problémy a gynekologické obavy je tablet."

Ďalším komplikujúcim záležitostiam je naše súčasné politické prostredie, kde je prístup k antikoncepcii a potratom čoraz viac ohrozený. Správa Trumpa a niektorí federálni sudcovia sa ukázali ako nepriateľskí voči mandátu kontroly pôrodnosti v zákone o dostupnej starostlivosti, ktorý by mohol ovplyvniť budúci prístup ľudí k dostupnej antikoncepcii; Najvyšší súd sa tento rok prerokuje výzva pre obmedzujúci zákaz potratu v Louisiane, ktorý môže formovať budúcnosť Roe V Wade, rozhodnutie orientačného, ​​ktoré stanovilo potrat ako ústavné právo; a zdravotné strediská žien, ktoré poskytujú služby antikoncepcie a reprodukčného zdravia. Mohla by táto vôľa proti tabliet iba z ktorých niektoré sú zakorenené v pravde, ktorý má prístup k bezpečnej a účinnej antikoncepcii pre ľudí ešte ťažšie?

Niekoľko odborníkov, s ktorými sa uskutočnil rozhovor s týmto príbehom, sa obáva, že súčasný skepticizmus týkajúci sa pilulky predstavuje informácie (iba niektoré z nich sú dôveryhodné) z kontextu, ktorý by mohol spôsobiť legitímny zmätok pre pacientov. DR. Dweck hovorí, že otázka, či je antikoncepcia správna pre každú osobu, je mimoriadne subjektívna a môže ju určiť iba jednotlivec a ich poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. „[Lekári] musia byť s ľuďmi zaobchádzané ako s jednotlivcami a riskujú oproti výhodám bok po boku. Bude jasné, kto bude úžitok a kto nebude, “hovorí. „Toto je vážna hra a nie je to čierna alebo biela odpoveď.„

DR. Hill, na druhej strane, vidí jej miesto ako jednoducho vzdelávanie pacientov o svojich možnostiach. "Dávam ženám viac informácií na prijímanie informovanejších rozhodnutí," hovorí. „Myslím si, že poskytnutie prístupu k informáciám môže v mnohých prípadoch priviesť ženy späť na pilulku. Dáva ženám vysvetlenie o veciach, ktoré zažívajú."

To, na čom sa všetci uskutočnili rozhovor s týmto príbehom, sa môžu dohodnúť: Zatiaľ čo hormonálne metódy antikoncepcie, vrátane pilulky, záplaty a prsteňa, sa študovali už viac ako 30 rokov, na zodpovedanie otázok, ktoré majú pacienti a lekári, sú potrebné väčšie a lepšie štúdie. „Naozaj potrebujeme viac údajov, ktoré nám pomôžu,“ hovorí Dr. Ackerman. Napríklad DR. Hill hovorí, že väčšina štúdií kontroly pôrodnosti neoddeľuje typ tabliet, ktoré ženy používajú-a ako sa uvádza, rôzne formulácie môžu mať výrazne odlišné účinky na mozog. Ale môžeme chvíľu čakať. Vedecký výskum je vysoko konkurencieschopný a financovanie je obmedzené, vysvetľuje Dr. Kopec; Vo výskume je dnes dobre zdokumentovaná rodová priepasť vo výskume, ktorí majú prospech mužov, ktorí sú ľahšie a lacnejšie študovať ako ženy, pretože ich hormonálne systémy sú menej zložité (a teda ľahšie kontrolu v štúdii).

Zatiaľ lekári a pacienti zostávajú hádajúci sa s pomerne nevedeckým osobným experimentom, aby našli riešenie, ktoré funguje. „Toto sú bežné otázky, ktoré prichádzajú a ženy čelia. Tieto možnosti môžu byť veľmi pôsobivé a sme v oblasti pokusov a omylov, “hovorí Dr. Ackerman. Práve teraz to znamená testovanie mnohých rôznych druhov antikoncepčných metód, kým človek nenájde, čo pre nich funguje. Sotva ideálny systém, ktorý si potenciálne vyžaduje niekoľko rôznych stretnutí OB/GYN za rok na konzultácie a recepty, ktoré môžu byť nákladné a rýchle. Bez ohľadu na niektoré z humbuk a prehnaných kritík hormonálnej antikoncepcie, najmä tableta, je zrejmé, že ľudia s materskými maternicami si zaslúžia viac odpovedí a viac možností, pokiaľ ide o bezpečné predchádzanie tehotenstvu.

*Meno sa zmenilo, aby sa chránila súkromie zdroja.

Keď už hovoríme o kontrole pôrodnosti, tu je dôvod, prečo sa IUD náhle stal kráľovnou antikoncepčného sveta. A pre viac informácií o plodnosti, hormónoch a všetkom medzi tým by ste sa pravdepodobne mali pozrieť na najväčšie otázky týkajúce sa plodnosti, na ktorú odpovedal OB/Gyns.