U.Siež. Má alarmujúcu úmrtnosť matiek, najmä pre čiernych ľudí. Ako môžeme zmeniť túto tragickú trajektóriu?

Podľa Saonjie Hamiltonovej, CNM, vedúcej pôrodnej asistentky pre kliniku pôrodnej asistentky Oula Health, „pôrodných asistentiek sú licencovaní zdravotnícki odborníci, ktorí zaujali holistickejší prístup k tehotenstvu, pôrodu a po pôrode starostlivosti.„Pôrodné asistentky sa nezameriavajú iba na prácu, ale na pôrodnosť ako celok. Ich práca presahuje výsledky testov: pôrodná asistentka často berie do úvahy sociálne determinanty zdravotnej podpory rodiny, prístup k výžive, stabilita situácie v oblasti bývania pacienta, implicitné zaujatosť a partnerské násilie (vražda je hlavnou príčinou smrti pre tehotných ľudí ) a budujú vzťahy, ktoré nie sú často kované pri typickej sedemminútovej pôrodníckej návšteve.

Pôrodná asistentka môže byť samostatnou praxou alebo súčasťou medziprofesionálnej spolupráce s lekármi, zdravotnými sestrami, dietológmi a dokonca aj sociálnymi pracovníkmi. Aj keď nemôžu vykonávať C-sekcie, pôrodné asistentky môžu spolupracovať s ostatnými lekármi v nemocničnom prostredí, ak vzniknú komplikácie.

Najmä v častiach krajiny, ktoré sa považujú za „púšte starostlivosti o matku“, sa pôrodná asistentka nazýva odpoveďou na ponúkanie väčšej starostlivosti o tehotenstvo s nízkym rizikom. Kraje klasifikované ako púšť sú tie, ktoré majú nulové pôrodné strediská, pôrodníci alebo prístup k pôrodnej asistentkám sestry. A sú bohužiaľ celkom bežné. Správa o 2022 marec Dimes ukazuje, že 1119 okresov v USA sa považuje.9 miliónov žien. Tieto oblasti sa prekrývajú s tými, ktoré sú známe zlými výsledkami pre pôrod ľudí a ich deti.

Pre malú históriu: pred 20. storočím boli čierne pôrodné asistentky štandardom pre prenatálnu starostlivosť na celom juhu pre čiernych tehotných ľudí. Keď boli prijaté zákony, ktoré im zabránili v praktizovaní bez licencie alebo lekárskeho vzdelávania, pôrodníckych osôb, ktoré vedie biely muž. Dnes iba osem percent narodení dohliada pôrodné asistentky.

Lekárske fakulty sú poskytovatelia odbornej prípravy úmyselnejšie

Podľa údajov z roku 2018 je 68 percent OB/Gyns bielych a 43 percent sú muži. Dokonca aj vedúce úlohy na univerzitách budú s väčšou pravdepodobnosťou držaní bielymi lekármi. Preto niektoré univerzity aktívne povzbudzujú a podporujú kariéru budúcich lekárov z rôznych prostredí.

Pacienti farby sa často cítia lepšie mať praktizujúcich, ktorí vyzerajú ako oni, ale štúdie tiež ukazujú, že existujú výhody rasovej zhody, ktoré sa rozširujú na prežitie dojčiat. Rasizmus bol zabudovaný do lekárskej starostlivosti a mnohí lekári stále verí v biologické rozdiely medzi čiernymi a bielymi telami. Napríklad jedna štúdia z roku 2016 dokonca ukázala, že niektorí lekári sa domnievajú, že čierni ľudia majú silnejšiu pokožku a cítia sa menej bolesti.

Lekári samozrejme nemusia byť nevyhnutne rovnakou rasou ako ich pacient, aby im poskytli kvalitnú liečbu. Spravodlivejšia starostlivosť si však vyžaduje, aby poskytovatelia všetkých prostredí boli vedomí toho, ako sa môže implicitné zaujatosť objaviť v poznámkach lekára, objednaných testoch a komunikácii pacientov. Preto odborník na verejné zdravie Tiffany Green, PhD, začína triedu na University of Wisconsin-Madison, ktorá učí študentov lekárskych škôl o rasových rozdieloch v zdravotníctve. "Nemôžem vám povedať, koľko lekárov, vrátane pôrodníkov, sa práve teraz učí o rozdieloch v reprodukčnom zdraví," hovorí. "Takže budem učiť, čo je pravdepodobne jedným z prvých, ak nie prvých kurzov lekárskych škôl o rase a pôrodníctve v americkej pôrodníctve a gynekológii."."

DR. Green zdôrazňuje, že prežívajúce tehotenstvo a pôrod by nemali byť zodpovednosťou tehotnej osoby, a že často sa rozdiely začínajú pred počatím. Vysvetľuje, že história je zrejmá s príkladmi čiernej a hnedej a dokonca aj írskych telies, ktoré sa používajú výlučne na rozvoj gynekológie: namiesto testovacích subjektov boli považované za testovacie subjekty a často bez anestézie. „Keď hovoríme o riešeniach tohto problému a žiadame univerzity, aby boli súčasťou propagácie riešení tohto problému založené na dôkazoch, začnite skutočným uznaním toho, prečo tento problém existuje,“ hovorí. Študenti Med vo svojej triede získajú pochopenie tejto dlhej histórie lekárov ignorujúc bolesť čiernych žien.

Výskum vedený univerzitou môže zdôrazniť, kde sú potrebné zásahy

Minulý rok Univerzita Tufts uviedla na trh Centrum pre zdravie a reprodukčnú spravodlivosť čiernej matky. Toto centrum je súčasťou jej lekárskej fakulty a ako jedna z hŕstok univerzít, ktoré chcú uzavrieť medzeru v zdraví matiek, sa zameriava na výskum rasových rozdielov, ktoré ju naďalej živia. Podobne výskumný pracovníčka v oblasti zdravotníctva Rachel Hardeman, PhD, založila Centrum pre výskum antiracizmu pre rovnosť zdravia na University of Minnesota. Vykonala rozsiahly výskum výsledkov narodenia v ťažko strácaných oblastiach a rasovej zhody lekárov a výsledkov narodenia pre čierne deti.

„Zriadením a uprednostňovaním centier pre výskum v oblasti zdravia matiek a dojčiat, politiku a pôrodného imania môže špecializované financovanie pomôcť uzavrieť medzeru v úmrtnosti na zdravie matiek a dojčiat prostredníctvom cielených zásahov založených na dôkazoch,“ hovorí Quantrilla ARD, PHD, PMH, materská matka a obhajca dojčiat, ktorý dodáva, že z vzdelávania prichádza kvalita, empatická starostlivosť.

Vláda si je vedomá, ale právne predpisy si vyžadujú čas

S problémom tohto rozsahu by ste očakávali, že sa vláda zapojí. A sú tu nejaké pokroky. Black materské zdravie v Kongrese prináša obavy čiernych rodičov do popredia a inšpirujúce legislatívne konanie, ako je nedávno zavedený zákon Momnibus, tvorený 12 individuálnymi účtami, ktoré sa zameriavajú zdravotná starostlivosť, výživa a podpora žien vo väzení.

„Iné navrhované právne predpisy, ako napríklad zákon o vybudovaní lepšieho zákona a materskej starostlivosti, spolupracujú pri budovaní infraštruktúry potrebnej na zníženie a odstránenie materskej a dojčenskej chorobnosti a úmrtnosti,“. Ard hovorí. Verí, že tieto pokroky začnú meniť systémy, ktoré ohrozujú ľudí čiernych pôrodov a ich deti.

Napriek tomu je niekto hádať, kedy by sa táto legislatíva mohla naštartovať, ak to niekedy urobí. Medzitým teda neziskové organizácie, ako je Aliancia Black Mamas Matter aliance, presúvajú kultúrne chápanie problému, aby viac Američanov bolo vedomých problému a môžu začať vydávať hluk o jeho hrozných dôsledkoch.

Zmena trajektórie pôrodných skúseností si bude vyžadovať zmeny vo všetkých oblastiach zdravotnej starostlivosti. Spolupráca je nevyhnutná. Oprava zdravia a konkrétne rozdielov v pôrode sa musí dotknúť každej úrovne našej spoločnosti, od vlády po samotné triedy, v ktorých sú vyškolení budúci frontline zdravotnícky personál.

Wellness Intel, ktorý potrebujete bez BS, ktoré sa dnes nezaregistrujete, aby ste mali najnovšie (a najväčšie) blahobytové správy a tipy schválené odborníkom dodané priamo do vašej doručenej pošty.