Ako riadim depresiu odolnú voči liečbe

Prečo je depresia odolná voči liečbe pre niektorých ľudí?

Aj keď existuje kultúrne chápanie poruchy depresie-porucha nálady, ktoré môžu spôsobiť pocity apatie, smútku, beznádej, spánku a zmeny chuti do jedla a v niektorých prípadoch myšlienky sebapoškodzovania- To funguje pre každú osobu. Čo pomáha jednej osobe môže urobiť veľmi málo pre iného, ​​hovorí Douglas. „Zatiaľ čo lieky sú prospešné, niekedy si vyžaduje proces, aby našiel tých správnych, ktoré vyhovujú pacientovi,“ hovorí. Zahŕňa to vyskúšanie rôznych liekov, čo im dáva čas na vyhodnotenie účinnosti a vedľajších účinkov, čo je zložitý proces, poznamenáva. To môže trvať mesiace.

Talkova terapia sa môže meniť život, ale opäť to pre niektorých ľudí nie je to správne riešenie. "Talkova terapia je štandardom, keď hovoríme o duševnom zdraví, ale existujú desiatky terapií, ktoré sú prospešné a poskytujú výsledky spôsobmi, ako nemusí diskutovať o terapii," hovorí Douglas. Ak terapia diskusná nespĺňa potreby niekoho, je možné namiesto toho vyskúšať umeleckú terapiu, terapiu koní a dialektickú behaviorálnu terapiu. Opäť to vyžaduje čas.

TRD sa môže vyskytnúť aj z dôvodu nesprávnej diagnózy-a teda nesprávne lieky. "Depresia môže vyzerať ako veľa vecí, ale často to, čo sa nezohľadňuje, je zdravotný stav, ktorý spôsobuje depresiu," hovorí Douglas. „Môže to byť bipolárna alebo iná súvisiaca porucha, ktorá potrebuje namiesto antidepresíva stabilizátor nálady.„TRD je relatívne bežný výskyt v klinickej praxi, pričom až 60% pacientov nedosahuje primeranú odpoveď po antidepresívnej liečbe.

Existuje tiež skutočnosť, že v súčasnosti dostupné lieky, zvyčajne antidepresíva SSRI a SNRI, pracujú pomaly a môžu robiť iba toľko. „V hre sú rôzne genetické faktory, vďaka ktorým sa depresia niektorých ľudí reaguje na tieto lieky ako iné,“ hovorí Dr. Macmillan. „Depresia často neexistuje vo vákuu. Ľudia, ktorí majú iné psychiatrické poruchy, ako sú poruchy osobnosti alebo poruchy užívania návykových látok, môžu zistiť, že ich depresia je ťažšie liečiť ako tí, ktorí nemajú iné psychiatrické obavy."

Osobná história a faktory životného štýlu, ako je užívanie alkoholu a hygiena spánku, môžu tiež prispieť k TRD. Len mať depresiu môže zhoršiť problémy so spánkom a tak ďalej. „Podľa mojej skúsenosti ako naturopatického lekára niektorí ľudia nereagujú na konvenčné prístupy, ak sa základná príčina problému neriešila alebo ak neboli identifikované iné základné podmienky,“ hovorí Joann Yanez, ND, MPH, CAE, The Výkonný riaditeľ Asociácie akreditovaných naturopatických lekárskych fakúlt. „Videl som pacientov s nevyriešeným traumou, hormonálnymi problémami, maladaptívnym stresom a životnými okolnosťami. Ak [tieto problémy sa budú riešiť primerane, vyriešia sa úplne alebo čiastočne."

Čo môžete urobiť pre TRD?

Aj keď môže byť ťažké postarať sa o seba, keď sa cítite, spanie, jedenie a cvičenie je základom pocitu dobre, čo môže byť súčasťou celkového prístupu k liečbe depresie spolu s terapiou a liekmi. DR. Yanez hovorí: „Mali by ste sa dbať.„Odstránenie jednoduchých cukrov/uhľohydrátov, kofeínu a alkoholu môže byť tiež užitočné. Ukázalo sa, že chôdza alebo intenzívnejšie pravidelné cvičenie pomáha pri regulácii nálady a cukru v krvi. A zatiaľ čo doplnky ako vitamíny B, horčík, prekurzory neurotransmiterov, ST. John's Wort, Lavender alebo Harmančina môžu pomôcť niektorým, pacienti by mali pracovať s licencovaným naturopatickým lekárom na nájdení protokolu liečby, ktorý je pre nich najlepší.

Okrem toho, ak máte depresiu odolnú voči liečbe, je nevyhnutné vybrať si poskytovateľa starostlivosti so skúsenosťami pomoci ľuďom s TRD. Na terapiu FRAGA odporúča psychodynamickú alebo traumatickú psychoterapiu. „V niektorých prípadoch sú základmi TRD v detstve alebo včasnej traume a psychodynamická alebo traumatilná terapia pomáha riešiť túto traumu,“ hovorí.

Ak užívate lieky, DR. Macmillan odporúča hľadať psychiatra, ktorý sa špecializuje na TRD a môže ponúknuť liečbu mimo štandardných antidepresívnych tabliet. „Napríklad transkraniálna magnetická stimulácia, esketamín (spravato), maois ako EMSAM náplasť a dokonca aj elektrokonvulzívna terapia pre extrémne prípady sú všetky prístupy podporované dôkazmi pre depresiu odolnú voči liečbe,“ hovorí. K dispozícii je tiež OptionsMD, služba, ktorá pomáha prepojiť ľudí s depresiou odolnou voči liečbe s príslušnými ošetreniami a programami. Môžete sa tiež kvalifikovať na klinické skúšky na liečbu, ako je psilocybín, psychedelický liek, ktorý môže otvoriť ešte viac možností.

Tu je opäť potrebná trpezlivosť. "Niekedy trvá chvíľu, kým sa prispôsobíte liekom alebo terapii, kým uvidíte zlepšenie," hovorí Douglas. Hovorí tiež, že sa podelí o svoju úplnú anamnézu a rutiny vášho životného štýlu s liečebným tímom, aby vám mohli odporučiť to najlepšie ošetrenie pre vás. Douglas sami odporúča udržať si denník nálady na sledovanie toho, ako sa cítite denne, pretože váš liečebný tím a svoje vlastné ja. „Možno nebudete schopní povedať, že sa cítite lepšie, ale váš denník nálady môže ukázať pokrok, čo môže zvýšiť motiváciu."

"Ľudia, ktorí sa zaoberajú depresiou odolnou voči liečbe, by sa mali pozerať na hlavnú príčinu depresie," hovorí Dr. Janez. „Naturopatickí lekári uznávajú, že depresia je príznakom. [Je to] spôsob tela, ktorý nám dáva vedieť, že niekde existuje nerovnováha.„Odporúča ľuďom, aby skontrolovali, ako reagujú na stresory, a zvážiť ďalšie nástroje, ako je všímavosť, ktoré môžu pomôcť pri zvládaní stresu.

DR. Yanez hovorí: „Prírodné terapie môžu byť pre niektorých pacientov mocným nástrojom, keď pod vedením vyškoleného a licencovaného naturopatického lekára.„Existujú základy, ktoré pomáhajú našej mysle a telám zostať vyvážené. „Každá z týchto terapií môže byť užitočná samostatne alebo spolu. Odporúčame však pacientom, aby pracovali s licencovaným naturopatickým lekárom, najmä ak sú tiež na farmaceutickej terapii, pretože niektoré doplnky sú kontraindikované liekmi na predpis."

Ako môžete niekoho podporiť s TRD

Sociálna podpora je dôležitým faktorom pri pomoci ľuďom zvládať depresiu. Môže mať formu trénerov, lekársky tím a profesionálni poradcovia, ale priatelia a rodina môžu tiež pomôcť svojim blízkym vyrovnať sa. „Depresia je zdravotná choroba a môže byť pre všetkých zúčastnených a môže byť nepredvídateľná a frustrujúca,“ hovorí Dr. Macmillan. „Malo by sa s ňou zaobchádzať rovnako, ako by sa malo zaobchádzať s pneumóniou alebo zlomenou nohou a nie je to známka slabosti alebo morálne zlyhávajúce.„Ako milovaná osoba nie je tvojou úlohou byť terapeutom, hovorí; niekedy najlepšie, čo môžete urobiť, je pomôcť osobe spojiť sa s liečbou.

Ak niekto, na čom vám záleží, bojuje s depresiou, skúste mať trpezlivosť, hovorí Douglas. Osoba môže mať depresiu celé mesiace, dokonca aj roky, ale to neznamená, že sa nesnaží zlepšovať. "Prijmite, že stále môžu bojovať, dokonca aj s liečbou," hovorí. Pokúste sa zapojiť do procesu liečby; Dajte im vedieť, že môžu hovoriť o svojich liekoch s vami, ponúknuť ich, aby ich priviedli k terapii a pomohli im variť alebo obchod s potravinami. "Čím viac ste zapojení, tým viac im môžete pomôcť zostať na správnej ceste.". Buďte vždy tímom, “hovorí. Priatelia a rodina depresívnych ľudí by mali vedieť, že to nemusia ísť sám. „Aliancia depresie a bipolárnej podpory a Národná aliancia o duševných chorobách majú miestne a online kapitoly, ktoré ponúkajú podporu pre blízkych,“ hovorí Dr. Macmillan.

Cítim sa dúfať, že viem, že nie som sám vo svojej skúsenosti s TRD a že existujú cesty na liečbu. Aj keď to môže trvať čas, čo sa môže cítiť úplne nepohodlne, viem.