Prečo je IUD náhle kráľovnou antikoncepčného sveta

„IUD sú určite populárnejšie ako pred desiatimi rokmi,“ potvrdzuje Kate White, MD, MPH, ktorá je docentom OB/GYN na Bostonskej univerzite. „Existuje veľa dôkazov o ich bezpečnosti, takže viac lekárov je schopných ponúknuť ich ako možnosť svojim pacientom. Keďže ženy majú tendenciu oneskoriť dieťa do konca 20., začiatkom 30. rokov alebo neskôr, IUD poskytuje roky antikoncepcie bezstarostne bezstarostne.„

Bezpečnosť bola hlavným dôvodom, prečo Kerry*, 41, urobila prepnutie z tabliet na hormonálnu medi IUD pred niekoľkými rokmi, pretože sa obávala, že jej forma antikoncepcie nemusí byť taká bezpečná. „Potom, čo som bol na tablete asi 13 rokov, cítil som sa naozaj silno, že som už nechcela byť na hormonálnom antikoncepcii,“ hovorí. „Vedel som, že existujú vedľajšie účinky, napríklad zvýšené riziko krvných zrazenín, a obával som sa, čo by to urobilo pre moje telo dlhodobo.„(Ľudia, ktorí užívajú pilulky s estrogénom aj progestínom, majú zvýšené riziko vzniku trombózy hlbokej osi, čo je dôvod, prečo sa tento typ antikoncepcie vo všeobecnosti neodporúča pre fajčiarov alebo tých, ktorí majú anamnézu porúch zrážania alebo iných kardiovaskulárnych problémov.)

Po počiatočnom nepohodlí, keď sa IUD umiestnil a po jednom bolestivých obdobiach potom, keď sa jej nálada a sexuálna jazda zlepšila a ona sa nikdy nepozerala späť.„Táto skúsenosť odráža tých z mnohých používateľov IUD. „Môžem vám povedať, pýtame sa tisícov žien na ich antikoncepciu a najšťastnejšími používateľmi antikoncepcie sú používatelia IUD,“ hovorí Dr. biely.

Ale pre každý šťastný príbeh, ako je Kerry's, počujete aj o iných ženách, ktoré vo frustrácii vyhodili svoje IUD po tom, čo utrpeli neočakávané vedľajšie účinky, ťažké kŕče a krvácanie, nepretržité špinenie medzi obdobím a vo veľmi zriedkavých prípadoch, vo veľmi zriedkavých prípadoch, Dokonca aj neplánované tehotenstvo. (Je to napriek tomu, že IUD sa hovorí, že sú viac ako 99 percent účinné ako kontrola pôrodnosti, keď sú správne vložené.) Vzhľadom na to, že moderné IUD neboli okolo tak dlho vo veľkej schéme vecí-medený IUD bol udelený schválením FDA v roku 1988, zatiaľ čo hormonálne IUD sa začali rozširovať v roku 2000-vždy som premýšľal, či existujú nejaké dlhodobé implikácie, o ktorých možno ešte nevieme. Takže, aby som sa dozvedel viac, oslovil som crack tím OB/Gyns pre Intel v histórii IUD, jeho výhody a nevýhody a či by sme sa mohli v našom zhonu, aby sme korunuli včelí včela, aby sa včela antikoncept.

IUD je pád z milosti a prekvapenia návratu do centra pozornosti

Ak sa spýtate svojej mamy, čo si myslí o IUD, je tu veľká šanca, že urobí úškľabnú tvár emodži. Je to preto, že pár rokov po tom, čo sa IUD prvýkrát predstavili v 70. rokoch, jeden nazývaný Dalkon Shield bol v centre celkom veľkého škandálu.

„Existovali platné obavy týkajúce sa Dalkonského štítu, pretože bolo spojené so zvýšeným rizikom infekcie a zlými výsledkami pacientov,“ hovorí Jessica Lee, MD, odborná asistentka pôrodníckej, gynekologickej a reprodukčnej vedy na University of Maryland School of Medicine and OB/GYN na lekárskom stredisku University of Maryland. „To sa týkalo typu materiálu používaného v reťazci IUD, ktorý umožnil baktériám cestovať po reťazcoch IUD do maternice.„O konkrétnom IUD sa uvádza, že zvyšuje riziko ženského rizika zápalového ochorenia (PID), ako aj tehotenské komplikácie. Podľa New York Times, 200 000 žien nakoniec podalo nároky na a.H. Spoločnosť Robinson Company, ktorá vyrábala Dalkon Shield, tvrdiac, že ​​IUD im spôsobila vážne škody (vrátane neplodnosti a potratu). Spoločnosť bola v konkurze v roku 1987.

DR. White dodáva, že vtedy bola ďalšia vrstva k príbehu-žien, ktoré vtedy bežne neboli premietané na infekcie, ako je Chlamydia, čo môže viesť k PID, ak by sa neliečilo. Pridanie štítu Dalkona do zmesi iba poháňalo oheň.

Je zrejmé, že široká verejnosť bola dosť vystrašená z IUD, keď sa to stalo, a do 80. rokov sa inzercie akéhokoľvek IUD klesli. (A.H. Spoločnosť Robinson Company prestala robiť Dalkon Shield po roku 1974 av roku 1980 odporučila lekárom, aby odstránili zariadenie od všetkých žien, ktoré ho stále mali.) Prečo teda IUD náhle našli priazeň medzi lekárom aj pacientmi?

Na jednej strane ženy, ktoré si pamätajú fiasko Dalkon Shield, väčšinou z trhu IUD, hovorí Felice Gersh, MD, riaditeľka integračnej lekárskej skupiny Irvine v štáte CA. „Táto generácia žien už nie je v reprodukčnom veku, takže sú mimo obrazu,“ vysvetľuje. „Teraz máte novú generáciu žien, ktoré nemajú spomienky na predchádzajúce problémy, ktoré sa vyskytli s IUD.„V zásade ženy, ktoré hľadajú možnosti antikoncepcie.

„Myslím, že príliv sa otáča, pretože máme vynikajúce bezpečnostné údaje zo súčasných IUD na trhu a ženy, ktoré sú spokojné so svojimi IUD, zdieľajú svoje príbehy so svojimi rodinami a svojimi priateľmi.„-Jessica Lee, MD

DR. Lee dodáva, že existuje veľa dôkazov o tom, že staré problémy s Dalkonským štítom sú skutočne v minulosti. „IUD, ktoré sme dnes vyvinuli, boli oveľa bezpečnejšie ako IUD v 70. rokoch,“ hovorí. (V skutočnosti môžu mať v skutočnosti neočakávané zdravotné prínosy-jedna metaanalýza zistila, že môže znížiť riziko rakoviny krčka maternice.) „Myslím, že príliv sa otáča, pretože máme vynikajúce bezpečnostné údaje zo súčasných IUD na trhu a ženy, ktoré sú spokojné so svojimi IUD, zdieľajú svoje príbehy so svojimi rodinami a svojimi priateľmi.„

A to evanjelizácia nie je len medzi pacientmi. „Výrobcovia IUD sa skutočne tvrdo tlačili s profesionálnymi organizáciami, ako je Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG), ktoré vyšli s vyhláseniami, ktoré veľmi silne propagovali používanie IUD,“ hovorí Dr. Gersh. Od roku 2015 ACOG verejne zvážil IUD a ďalšie dlhodobé metódy antikoncepcie „za najúčinnejšie a bezpečné formy reverzibilnej antikoncepcie.„Mnoho lekárov tiež chodí po prechádzke: prieskum v roku 2015 zistil, že 42 percent poskytovateľov zdravotnej starostlivosti žien používa antikoncepcie na veľké vzdialenosti, ako sú IUD, čo je asi trikrát viac ako v prípade všeobecnej populácie používajúcej pôrodnosť.

Ďalším faktorom v jeho rastúcej prevalencii: zákon o dostupnej starostlivosti, ktorý prešiel v roku 2010, zvýšila prístupnosť IUD ako kedykoľvek predtým. IUD má síce vysoké náklady na predchádzajúce predchádzajúce náklady (až 1300 dolárov bez poistenia, podľa plánovaného rodičovstva), ale väčšina plánov sa teraz vyžaduje, aby pokryla aspoň jednu formu IUD, čím bola bezplatná alebo dostupná s oveľa nižšou kožou platiť. Tiež dostanete svoj IUD raz a trvá to tri až 10 rokov, v závislosti od modelu, ktorý dostanete, takže aj bez poistenia platíte iba túto cenu pred niekoľkými rokmi, na rozdiel od 600 dolárov každý rok, ktoré ste Platte za pilulku bez poistenia. „Prial by som si, aby som mal na vysokej škole umiestnený medený IUD, pretože by som z dlhodobého hľadiska ušetril tisíce dolárov,“ hovorí Kerry. „Kedysi som míňal až 100 dolárov mesačne na pilulky na kontrolu pôrodnosti z dôvodu môjho poistného krytia.„Samozrejme, mandát ACA a jej antikoncepcie bol ohrozený administratívou Trumpa, čo čiastočne pomáha vysvetliť nárast žien, ktoré hľadali IUD po volebných voľbách. Mnoho ľudí uviedlo, že chceli mať svoju antikoncepciu pred tým, ako sa ich pokrytie potenciálne odobralo.

Na praktickejšej úrovni sa v pohodlí „set-it-and-figet-it“ osvedčilo aj pre ženy, ktoré sa nechcú obávať, že by sa uplatňovalo pri kontrole pôrodnosti uprostred bláznivého dňa, hovorí Dr. Biele-najmä preto, že tabletka a ďalšie možnosti sú menej efektívne, ak sa neberú v pravidelných časoch každý deň. Človek dostane svoje IUD vložený a potom o tom nemusí znova premýšľať (žiadna tabletka, výstrel, žiadna zmena membrány) až do ich vymenovania o niekoľko rokov neskôr, aby to vytiahla. To bol určite veľkým prospechom, ktorý Kerry zažil. „Nemusím si pamätať, že si vezmem tabletku alebo idem do lekárne, nie som spomenúť stres z vecí, ako napríklad zisťovať, kedy si vziať tabletku, zatiaľ čo v inom časovom pásme,“ hovorí.

Pozerať sa za humbuk

Jedna vec, ktorá sa dnes prehliada v rozhovoroch, ktoré obklopujú IUD, je to, že ako každá forma antikoncepcie, aj hormonálne a medené IUD prichádzajú s vlastnými rozsiahlymi súbormi rizík a vedľajších účinkov.

Existujú štyri druhy hormonálnych IUD, ktorých mená sa čítajú ako obsadenie filmu Disney Channel: Mirena, Skyla, Liletta a Kyleena. Všetky obsahujú syntetický hormón nazývaný progestín, ktorý je podobný progesterónu, ktoré naše telá produkujú, hovorí Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG-A Doktor WHO, KTORÝ SA Dvojitá doska certifikovaná v OB/GYN a materskej fetálnej medicíne. Rozdiel medzi každou možnosťou je množstvo progestínu, ktorý obsahuje, a čas, ktorý zostáva efektívny (až do siedmich rokov, hovorí Dr. Gaither). „Pracujú tak, že spermie s hĺbkou slizom, ani bránia ovulácii-tak, v podstate sa nemôže dostať cez hrubý hlien, ani sa nevyskytuje ovulácia,“ hovorí.

V niektorých prípadoch ženy prestanú dostávať svoje obdobia úplne na hormonálnych IUD. 35-ročný Olivia je jedným z nich, ktoré prešla na Mirenu po tom, čo zažila dve nežiaduce tehotenstvo s meďou IUD a je s tým veľmi spokojná. „Nemala som obdobie za päť rokov, čo je pre niekoho s hroznými obdobiami do značnej miery meničom života,“ hovorí.

Hormonálne IUD samozrejme prichádzajú s niektorými nevýhodami. „Často sa spájajú s pozorovaním mnohých mesiacov pred krvácaním, ktoré sa usadí vo vzorke,“ hovorí Dr. Biely, ktorý poznamenáva, že v niektorých prípadoch si všimnutie nikdy nekončí. „A s hormonálnymi IUD vstupuje do krvného obehu malé množstvo hormónu. Väčšina [používateľov] nebude cítiť účinky, ale niektoré vedľajšie účinky, ako sú zmeny nálady alebo riedenie vlasov.„

„Na základe literatúry a mojich skúseností s pacientmi neexistujú žiadne predvídateľné účinky IUD.„-Kate White, MD, MPH

Akné je ďalším bežným vedľajším účinkom hormonálneho IUD, hovorí Tsippora Shainhouse, MD, FAAD, z Dermatológie Beverly Hills RaPaport Dermatology of Beverly Hills. „U žien s akné súvisiacimi s hormónom môže antikoncepcia, ako sú antikoncepčné pilulky, ktoré obsahujú etinylestradiol a [progestin]. „Hormonálne IUD však obsahujú iba zložku progestínu a táto nerovnováha môže u niektorých ľudí skutočne spôsobiť akné. Niektoré umelé progestíny, vrátane levonorgestrelu v IUD, sú odvodené z testosterónu, ktorý môže spustiť aktivitu mazovej žľazy.„

Pokiaľ ide o meď IUD (Paragard), ovplyvňuje tiež aktivitu spermií a je účinný po dobu 10 rokov. Ale robí to bez ovplyvnenia hormónov. „Nehormonálne IUD majú v rámci ich make-upu, čo ovplyvňuje pohyb spermií. Odťahujú sa od meďnatého, “DR. Gaither vysvetľuje. Copper IUD je skvelou voľbou pre ženy, ktoré nemôžu byť na hormonálnej antikoncepcii z lekárskeho dôvodu alebo tých, ktorí sú opatrní pred syntetickými hormónmi, ale môžu robiť obdobia „dlhšie, ťažšie a kŕče“, hovorí Dr. biely. 31 -ročná Stephanie to zažila, keď dostala Paragard. „Bola som v takej oslabujúcej bolesti, keď som po troch menštruačných cykloch odstránila,“ hovorí ju po troch menštruačných cykloch, “hovorí.

DR. Gersh vysvetľuje, že sa tak môže stať, pretože vysoké množstvo medi môže byť zápalové. „Všetko, čo vždy robíme v mojom svete integračnej medicíny. „Nechceme to, a napriek tomu tu máme niečo, čo dokáže vytvoriť chronický zápal.„

Existuje tiež malé riziko, že oba typy IUD strkajú dieru vo vašej maternici a migrujú okolo vášho tela (!)-ale toto je zriedkavé (napríklad šanca 1 z 1 000). Medzi ďalšie zriedkavé, ale potenciálne riziká patrí ektopické tehotenstvo a infekcia.

To všetko znamená: Rovnako ako pri formách antikoncepcie, skúsenosti každého s IUD sú iné. „Na základe literatúry a mojich skúseností s pacientmi neexistujú žiadne predvídateľné účinky IUD,“ hovorí Dr. biely. „Veľa žartujem s pacientmi, že chodíš s kontrolou pôrodnosti, neželáš si to. Dávate mu pár mesiacov a ak sa vám nepáči, rozídete sa s tým a nájdete niečo lepšie.„

Dlhodobý vplyv IUD

Pri zvažovaní IUD je potrebné mať na pamäti ešte jednu vec, hovorí Dr. Gersh. Aj keď ich súčasné údaje ukazujú, že sú v bezpečí, nie sú to ošetrené ošetrené, hovorí. „Skutočne nerozumieme všetkým dlhodobým potenciálom,“ hovorí a poznamenáva, že oba typy IUD menia prostredie maternice, ktoré by mohlo mať nepredvídaný vplyv na hormónové rytmy žien a reprodukčné mikrobiómy dole po línii. „Nikto sa nebude pozerať na ženu, ktorá má teraz IUD a povie:„ Čo sa stane za 20 rokov?„Nie je to tak, ako náš [farmaceutický] systém funguje-nevyzerá dlhodobo.„

Rovnako ako mnoho integračných odborníkov, DR. Gersh sa tiež obáva, že niektorí lekári používajú IUD ako pásovú pomoc na príznaky bez toho, aby hľadali hlavnú príčinu. „Menštruačný cyklus je dôležitým znakom zdravia žien,“ hovorí. „Takže ak je menštruačný cyklus abnormálny a regulárny, bolestivý, ťažký, to je znakom toho, že žena nie je zdravá. Mali by sme hovoriť: „Umožňuje pracovať na tom, aby ste sa dostali do normálnych a zdravých cyklov“ namiesto toho, aby ste len vložili do zariadenia.„Aby som bol spravodlivý, to isté by sa dalo povedať o iných formách antikoncepcie (napríklad pilulka, ktorá sa používa aj pre nepravidelné obdobia). Ale pre ženy, ktoré zápasia s týmito príznakmi, je stále niečo dôležité.

To znamená, že nie každý má prístup k funkčnému lekárovi lekárovi, ktorý je vyškolený na to, aby sa tento prístup zúčastnil. A je nemožné ignorovať skutočnosť, že IUD poskytli toľko potrebnú úľavu-nie spomenutie super efektívneho, bezproblémového antikoncepcie pre mnohých, mnohých žien, ktoré to potrebujú. „Máte právo nájsť antikoncepciu, ktorá pre vás funguje,“. Hovorí biela. Pre niektorých ľudí je to IUD. Pre ostatných je to tabletka alebo náplasť alebo kondómy. To je vec na tomto zlatom veku antikoncepcie: výber je (a mal by byť) úplne váš.

*Meno sa zmenilo z dôvodov ochrany osobných údajov.

Premýšľanie o tom, že dostanete IUD? Tu je to, čo si želá 5 žien, ktoré si vedeli, než sa ponorí. Alebo sa pozrite na tieto ďalšie možnosti kontroly antikoncepcie, ktoré nie sú hormonálnou.