Prečo je dramatický nárast sexuálne prenosných infekcií hlavným budením

Za nedávnym nárastom sadzieb STI je veľa faktorov

Odborníci majú veľa teórií o tom, prečo sme za posledné štyri roky videli nárast diagnóz STI. Na jednej strane by mohla hrať úlohu Rise of Dating App Culture, hovorí Victoria Mobley, MD, lekárska riaditeľka HIV/STD na ministerstve zdravotníctva a ľudských služieb v Severnej Karolíne v Severnej Karolíne. „Teraz existuje taká ľahká, s ktorou sme teraz schopní komunikovať a nájsť [sexuálnych] partnerov,“ hovorí. Zatiaľ čo používatelia aplikácií na zoznamovanie nemusia mať nevyhnutne viac sexuálnych partnerov ako používateľov, Dr. Mobley poukazuje na to, že tieto aplikácie exponenciálne rozširujú naše spoločenské kruhy a zavádzajú nás do kontaktu s ľuďmi, s ktorými sme sa možno predtým nestretli. Keď sa vaša sieť rozširuje, vaše šance na vystavenie Sti-alebo prenosu STI do novej siete ľudí, máj sa má tiež rozšíriť.

DR. Leone verí, že by sa mohlo stať aj nárast správania riskovania. Po prvé, hovorí, že Rise v roku 2017 sa zdá byť spojený s nárastom závislosti na opiátoch a zneužívaní návykov. „Myslím si, že problémy Existujú rizikové správanie spojené s užívaním drog a nedostatkom prístupu k starostlivosti o mnohých ľudí,“ hovorí. Štúdie ukazujú, že užívanie návykových látok medzi mladými ľuďmi je spojené so zvýšením sexuálneho rizika za inštanciu, zaoberajúci sa sexom bez kondómu alebo s viacerými partnermi, čo zvyšuje riziko kontraktu a STI.

Ďalším aspektom trendu, ironicky, by mohlo byť to, že sme urobili veľké pokroky pri liečbe HIV za poslednú dekádu. Je to nepochybne dobrá vec, ale môže to tiež prinútiť ľudí, aby boli historicky najhlbšie viedli, homosexuálne a bisexuálni muži, nepravdivý pocit bezpečia o STI a potenciálne sa vystavujú iným chorobám. „[Efektívna liečba] skutočne viedla k zvýšeniu správania sa sexuálneho rizika u mužov, ktorí majú sex s mužmi, a zníženie používania kondómov,“. Leone hovorí a poznamenáva, že zvýšenie STI medzi touto demografickou skupinou sa začalo približne v rovnakom čase, keď bola k dispozícii účinná antiretrovírusová liečba, už koncom 90. rokov 20. storočia. Muži, ktorí majú sex s mužmi, sú v skutočnosti neúmerne postihnutí určitými STI dnešným inštanciou, v roku 2017 sa v roku 2017 vyskytlo 68 percent prípadov syfilis v roku 2017.

A potom, samozrejme, je tu problém s testovaním. Máme celkom dobrú predstavu o tom, kto by sa mal testovať a ako často: CDC v súčasnosti poskytuje podrobné odporúčania pre skríning STI, ktoré boli naposledy aktualizované v roku 2015. (DR. Torrone poznamenáva, že tieto pokyny pre skríning STI sa tento rok prehodnotia.) A zatiaľ čo vzorce prenosu sa v poslednej dobe posunuli v poslednej dobe, rastúcemu počtu žien sa diagnostikuje napríklad STI, napríklad-odborníci, s ktorými som hovoril, súhlasili s tým, že problém nie je až tak veľmi splatený s samotnými odporúčaniami, ale skutočnosť, že tieto odporúčania nie vždy sledujte.

Tak prečo nie sú ľudia testovaní na STI tak, ako by mali?

Opäť je to zložitá otázka s množstvom rôznych aspektov na preskúmanie. Na jednej strane existuje niekoľko prekážok, ktoré bránia ľuďom, aby sa dostali do lekárskej ordinácie na prvom mieste. DR. Torrone hovorí, že užívanie a diskriminácia drog môže zabrániť ľuďom v hľadaní alebo dostávaní kvalitnej starostlivosti o STI. Dodáva, že rolu môžu hrať aj sociálno -ekonomické faktory. Tí, ktorí majú poistenie alebo bez poistenia, môžu často získať bezplatné testovanie na komunitných klinikách, avšak federálne a štátne financovanie prevencie STI za posledných 15 rokov kleslo asi o 40 percent, čo znamená, že na programy verejného zdravia sa venuje menej zdrojov zameraných na tieto choroby zamerané na tieto choroby zamerané. U.Siež. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb nedávno dokončilo pravidlo, ktoré zakazujú poskytovateľom potratov, vrátane plánovaného rodičovstva, z prijímania federálnych fondov hlavy X, ktoré nie sú skutočnosťou, že tieto kliniky tiež ponúkajú testovanie STI a ďalšie zdravotné služby žien pod svojimi strechami. To môže nakoniec sťažiť prístup k testovaniu STI ešte ťažšie pre mnohých ľudí.

Nedostatok povedomia môže tiež zabrániť ľuďom v tom, aby získali odporúčané premietania. Mnoho STI, napríklad Chlamydia a kvapavka, môžu žiť v tele bez povšimnutia, takže si ľudia nemusia myslieť, že majú dôvod na testovanie. „Ľudia o Stis veľa neviem-myslela si, že musíte mať príznaky, a to jednoducho nie je tak,“. Hovorí Leone. Choroby ako Chlamydia a kvapavka sa často vyskytujú bez príznakov alebo príznakov tak miernych, že si ženy môžu myslieť, že sa zaoberajú infekciou kvasinkami alebo bakteriálnou vaginózou. „Stále môžete dostať chorobu bez toho, aby ste mali príznaky v čase akvizície. Veľa z toho je, že potrebujeme mať oveľa širšiu kampaň v oblasti sexuálneho zdravia.„

"Ľudia o Stis veľa nevedia-myslela si, že musíte mať príznaky, a to jednoducho nie je tak.". Potrebujeme oveľa širšiu kampaň v oblasti sexuálneho zdravia.”-Peter Leone, MD

DR. Mobley dodáva, že ľudia môžu tiež znížiť svoje riziko pre STI a myslia si, že keďže používajú kondómy, nemajú sa čoho obávať. Pravda je však taká, že kondómy nie sú stopercentne účinné. „[Muž] možno nasadil kondóm, ale možno ho nemal primerane ani včas,“ hovorí a poznamenáva, že niektoré STI, ako sú syfilis, sa dajú počas predohry prenášať kontaktom s pokožkou a kožou.

Okolo STI je tiež trvalá stigma, ktorá môže ľudí viesť k tomu, aby sa vyhli skríningu, hovorí Dr. Mlidle. „Nikto nechce povedať, že majú sti, nehovoriac o tom, že niekto zistí, že im bola diagnostikovaná sti,“ hovorí. Aj keď to nie je ten istý druh stigmy, ktorú má HIV, čo sa stále (nesprávne) považuje za vet. Niektorí ľudia môžu byť nervózni, keď hovoria o svojich sexuálnych návykoch so svojím poskytovateľom primárnej starostlivosti alebo sa obávajú, že člen rodiny alebo známy môžu zistiť, že išli na kliniku sexuálneho zdravia v susedstve. „[Šanca] vášho suseda alebo kamaráta z cirkvi vašej mamy, ktorá ťa vidí, že tam chodí, čo môže ľudí prinútiť ľudí, aby sa nechali testovať,“. Hovorí Mobley. To isté platí pre dospievajúcich a 20-tich poistenia svojich rodičov, ktorí sa možno obávajú, že mama alebo otec dostanú účet za svoj test. A potom, ak dôjde k diagnóze STI, musí mať osoba nepríjemný rozhovor so svojím partnerom-, čo by ich mohlo viesť k odloženiu testovania.

Keďže zdravotné následky sú pre ženy väčšie, bremeno na ne spadá, aby získali rutinné premietania.

Aj keď niekto rutinne navštívi lekára, neznamená to, že lekár ponúkne ich primerane alebo dokonca vôbec vôbec premieta. „Stále máme naozaj ťažké obdobie, keď [lekárov] vedia, aké testy si objednáte a aké stránky majú skríning,“ hovorí Dr. Leone. „Často hovoríme o tom, že STI je spojený s rizikovým správaním, ale je ťažké [lekárov] vyhodnotiť riziko.„Zoberme si napríklad kvapavku. DR. Leone hovorí, že v ideálnom prípade by lekári mali pri skríningu tohto ochorenia prenášať krk pacientov, genitálie a konečníky, pretože sa dá prenášať cez orálny, análny a vaginálny sex. (Neliečená kvapavka hrdla konkrétne súvisí s mutáciami, ktoré spôsobujú, že baktérie odolávajú antibiotikám.) Ale väčšinou sú testované iba genitálie, ktoré by mohli viesť niektoré infekcie k nediagnostikovaniu. „[Lekári môžu byť] nepohodlní s tým, že niekoho vytiahli hrdlo alebo konečník a robia predpoklady,“ hovorí. „Ak je to žena, môžu si myslieť,“.„Alebo môžu existovať muži, ktorí neidentifikujú ako gay, ale môžu mať sex s mužmi.„

Áno, zdá sa čudné, že lekári zo všetkých ľudí by sa cítili trápne hovoriť o sexe so svojimi pacientmi, ale Dr. Mobley súhlasí s tým, že to nie je neobvyklé. „Niektorí poskytovatelia si môžu len myslieť, že ich pacienti nie sú takíto pacientmi,“ hovorí. „[Otázky ako]“ Máte sex s mužmi, ženami alebo oboma?'a' máte sex s jednotlivcami mimo svojho manželstva?„Môže priniesť určité nepohodlie, dokonca aj pre [poskytovateľov zdravotnej starostlivosti],“ hovorí. A ako sa ľudia, ľudia nemusia dostávať premietania, ktoré potrebujú.

Podľa odborníkov je kriticky dôležité vedieť, kedy je testovanie STI kriticky dôležité

Ako práve teraz stoja, rutinné odporúčania pre skríning STI sú trochu odlišné pre každého, na základe veku, pohlavia, sexuálnej orientácie a životného štýlu, z ktorých všetko ovplyvňuje vaše rizikové faktory pre konkrétne choroby. Minimálne, podľa CDC, by sa všetky sexuálne aktívne ženy mladšie ako 25 rokov mali každý rok premietať na kvapavku a Chlamydiu, rovnako ako ženy nad 25 rokov s viacerými sexuálnymi partnermi alebo partnerom so STI. Tehotné ženy by mali dostať úplný skríningový panel STI na začiatku tehotenstva. Všetci muži, ktorí majú sex s mužmi, by mali získať každoročný test na kvapavku, Chlamydiu, HIV a syfilis alebo každých 3 až 6 mesiacov, ak majú viac partnerov. A samozrejme, každá osoba, ktorá vykazuje príznaky STI, by mala samozrejme navštíviť svojho lekára. V podstate, ak si myslíte, že by ste mohli mať STI, existuje len jeden spôsob, ako to s istotou vedieť.

Pokiaľ ide o heterosexuálnych mužov? Podivne chýbajú v pokynoch pre skríning webových stránok CDC. Hovorca CDC mi hovorí, že neexistujú žiadne dostupné dôkazy o tom, že všeobecne skríning asymptomatických heterosexuálnych mužov bude mať dostatočný vplyv na verejné zdravie na odôvodnenie nákladov. Ak ste počuli rovnaký hluk z rekordov ako ja, keď som čítal toto vyhlásenie, tu je dohoda: existuje len toľko finančných prostriedkov, pokiaľ ide o premietania STI, a, ako už bolo spomenuté, toto financovanie je v úpadku. „Veľa finančných prostriedkov [pridelenie] pre skríning STI súvisí s tým, že ženy môžu otehotnieť a neprenášajú infekcie svojim deťom,“. Leone zdôrazňuje. Ak má žena neošetrenú STI, riskuje neplodnosť, potrat a iné problémy s reprodukčným zdravím, zatiaľ čo tieto vedľajšie účinky sú u mužov menej bežné. Takže, keďže zdravotné následky sú pre ženy väčšie, bremeno na ne padajú na rutinné premietania [očná rolka].

„Povedal by som, že každý, kto je sexuálne aktívny, by sa mal testovať na STI aspoň raz ročne a častejšie, ak ste identifikovaní ako niekto so zvýšeným rizikom získania STI.”-Victoria Mobely, MD

Ďalším aspektom toho, hovorí Dr. Leone, je prístup k starostlivosti. „Kvôli papiere a hormonálnej antikoncepcii majú ženy viac rutinnej primárnej starostlivosti viac ako muži,“ vysvetľuje. „Väčšina mužov vo svojich dospievajúcich a 20 rokoch nemá poskytovateľa primárnej starostlivosti alebo sa nezaoberá pravidelnými návštevami, čo chcete urobiť, aby ste znížili celkovú prevalenciu týchto infekcií.„Z toho vyplýva, že pre lekárov by bolo ľahšie pridať rutinnú kontrolu STI k existujúcej vyšetreniu reprodukčného zdravia ženy, než aby presvedčili mužov, aby navštívili lekára, keď nemajú príznaky. Ak je žena diagnostikovaná, má zavedené niekoľko štátov, ktoré umožňujú jej partnerovi liečiť sa bez toho, aby navštívil lekára samotného. (Myslím, prečo by mali muži prevziať rovnakú zodpovednosť za svoju pohodu ako ženy? [dvojité oči].) Je dôležité mať na pamäti, že usmernenia agentúry nie sú tvrdými a rýchlymi pravidlami-je to pre lekárov, aby rozhodli, či si rizikové faktory jednotlivca zaručujú skríning alebo nie, bez ohľadu na ich pohlavie, bez ohľadu na to, čo ich pohlavie.

Ak chcete vziať z toho „mal by som z toho„ mal by som z toho hádať. Mobley odporúča priamy prístup. „Povedal by som, že každý, kto je sexuálne aktívny, by sa mal testovať na STI aspoň raz ročne a častejšie, ak ste identifikovaní ako niekto so zvýšeným rizikom získania S-ak ste niekto, kto má viacerých partnerov alebo ak máte akékoľvek obavy, že váš partner nemusí byť monogamný, “hovorí. (Áno, jej ročné rady pre skríning STI by mali pravdepodobne ísť za ľuďmi v monogamných vzťahoch. Partneri nie sú vždy verní, koniec koncov.) DR. Leone dodáva, že by ste mali požiadať o premietanie všade, kde ste mali sexuálny kontakt, ktorý môže obsahovať vaše ústa, konečník a vaše genitálie.

Lekári a pacienti by mali skutočne myslieť na skríning STI ako súčasť preventívnej starostlivosti, hovorí Dr. Mobley, podobne ako pri získaní ročného krvného tlaku a kontroly cholesterolu. „Myslím, že by to skutočne zmenilo príliv, keby si STI premietania objednali lekári primárnej starostlivosti ako súčasť vašej rutinnej praxe v zdravotníctve,“ hovorí. „Keby sa pýtali na vaše sexuálne riziko a históriu ako súčasť rutinnej lekárskej prehliadky, táto vec by pomohla odstrániť stigmu a myslím si, že ľudia by boli ochotnejší testovať.„

A v tejto dobe testovania zdravia doma nemusíte ísť do lekárskej ordinácie, aby ste boli testovaní na STIS. Značky ako Everlywell a LetsgetChecked ponúkajú testovacie súpravy pre domácich majstrov, ktoré premietajú každú potenciálnu infekciu, pričom ceny začínajú pod 100 dolárov. (Napríklad Everlywell's Chlamydia and Gonorea Test je 49 dolárov.) Myslite na to ako súčasť svojej rutiny starostlivosti o seba. Močenie do pohára nemusí byť také zábavné ako tvárová maska, ale pokoj, ktorý z nej pochádza.

Wellness Intel, ktorý potrebujete bez BS, ktoré sa dnes nezaregistrujete, aby ste mali najnovšie (a najväčšie) blahobytové správy a tipy schválené odborníkom dodané priamo do vašej doručenej pošty.