BMI je hlboko chybná miera „zdravia“, najmä pre komunity BIPOC

Prijatie BMI vytvorilo zvlnený efekt, ktorý by sa v budúcnosti deformoval, iným a znehodnotil zdravie mnohých ľudí, najmä čiernych, domorodých a farebných ľudí (BIPOC). V skutočnosti Sabrina Strings, PhD, profesorka sociológie na Kalifornskej univerzite v Irvine a autorka Obávanie sa čierneho tela: rasový pôvod tukovej fóbie, verí, že BMI veľmi pomáha málo Ľudia mimo bielych mužov.

Pôvod BMI-a ako presný je ako predpoveď zdravia

Biele telá určili, čo sa považovalo za „zdravú“ váhu ešte predtým, ako sa BMI stala všadeprítomným, hovorí Dr. Struny. V roku 1943 vyvinula metropolitná životná poisťovňa (MetLife) tabuľky s výškou a hmotnosťou pomocou údajov primárne zozbieraných od bielej populácie. Tieto tabuľky klasifikovali ideálne rozsahy hmotnosti pre mužov aj ženy na základe troch veľkostí: malé, stredné a veľké. Cieľom bolo použiť tieto tabuľky na výpočet toho, ako dlho bude človek pravdepodobne žiť na základe svojej váhy, a podľa toho poskytnúť krytie životného poistenia.

V 70. rokoch 20. storočia DR. Andres a ďalší vedci resuscitovali Queteletov index konverziou tých väčšinou bielych tabuliek s výškou, aby sa vytvorili nový súbor pomerov, ktoré naznačujú „zdravie“ (a konkrétne nižšiu mieru úmrtnosti). Dospel k záveru, že BMI tromi relatívnu hmotnosť aj veľkosť rámu ako ukazovateľ konverzie zdravia a dlhovekosti-A, ktorá by mala obrovský vplyv na komunity BIPOC (najmä ženy). „Keď sa [lekári] rozhodli, že chcú prejsť z už zaujatých váhových tabuliek na nové skreslené opatrenie, vybrali si BMI,“ hovorí Dr. Struny, “aj keď obsahuje mnoho rovnakých zákonov ako tabuľka hmotnosti v tom, že populácia, pre ktorú bola vyvinutá, bola biela.„

Keď sa prvýkrát dozvedela o histórii BMI, DR. Strings chcel uveriť, že lekári vykonali výskum rasovo a rodovej populácie, pretože sa BMI v priebehu času vyvíjala a zmenila (naposledy bola aktualizovaná v roku 1998). Je smutné, že jej hľadanie vyšlo prázdne. „Vo svojom výskume som očakával, že zistil, že existovali niektoré štúdie, ktoré sa uskutočnili pomocou reprezentatívnych populácií, ktoré by medzi týmito reprezentatívnymi populáciami ukázali, ako adipozita [alebo obezita] súvisí so zdravotnými výsledkami. Namiesto toho, v mnohých prvých správach, ktoré používajú BMI, bola populácia do značnej miery biela, “hovorí Dr. Struny. To znamená, že americké zdravotné štandardy sú vo svojej podstate ne-hispánsky biely Normy, aj keď výskum nám hovorí, že bieli ľudia majú zvyčajne rôzne typy tela ako čierne, Latinx, domorodé a iné farby ľudí.

Nielenže BMI nie je nevyhnutne inkluzívne meradlo zdravia, ale je to tiež nepresný. S BMI sú hmotnosť a výška jediné dve merania, ktoré sa uskutočnili na záver o tom, aký je niekto „zdravý“; BMI nezohľadňuje hustotu kostí (kosť je dvakrát Rovnako hustý ako tuk), svalová hmota ani skutočnosť, že existujú štyri hlavné typy telesných tukov, ktoré nie sú škodlivé pre ľudské zdravie.

BMI je v podstate neodmysliteľne chybný systém, ktorý slúži na sústredenie bieleho, mužského, európskeho štandardu zdravia ako štandard, ktorý je univerzálny pre všetkých. Predtým, ako sa dokonca vošli do lekárskej ordinácie, sa prírodné telá mnohých ľudí považujú.

Ako BMI poškodzuje najmä spoločenstvá bipoc

BMI sa často používa na predpovedanie rizika osoby pre určité stavy, ako je srdcové choroby, vysoký krvný tlak a cukrovka, ale je to nedokonalé opatrenie pre mnoho spoločenstiev bipoc. Napríklad vysoká miera chronických chorôb medzi čiernymi Američanmi sa už dlho kriedovala podľa miery obezity, ale výskum ukazuje, že čierni Američania sú nadmerne indexovaní pre obezitu vďaka BMI-MEANGING, že váha nemusí byť nevyhnutne príčinou týchto rozdielov. George King, MD, hlavný vedecký dôstojník Joslin Diabetes Center v Bostone, hovorí, že BMI môže tiež robiť lekárov podceniť Zdravotné riziká mnohých ázijských obyvateľov. Riskovať cukrovku, ktoré je bežne spojené s BMI 30 alebo vyšším. Ale pre mnohých ázijských Američanov sa zdá, že riziko cukrovky sa zvyšuje „niekde medzi BMI 23 a 25,“ hovorí Dr. Kráľ. To znamená, že ázijský americký človek by mohol byť vystavený riziku cukrovky, napriek tomu, že je v BMI, ktorá sa považuje za zdravú.

Eurocentrické rámovanie BMI môže tiež znamenať, že ľudia farby s väčšími telami môžu mať väčšie zdravotné obavy, ktoré sa kriedujú k svojej váhe. Starla svieti Gomez, RDN, pripomína čas, keď jej sestra išla k jej lekárovi na každoročne fyzickú; Jej výsledky BMI a abnormálne laboratórne výsledky, ktoré vykazovali zvýšenie cukru v krvi- prinútili svojho lekára, aby ju položil na lieky na cukrovku (stav bežne spojený s obezitou). Pretože Gomez a jej sestra žijú spolu a jedia viac -menej rovnaké jedlá každý deň, výsledky nesedeli celkom dobre s dietológom.

„Preskúmam svoje laboratóriá každý rok,“ spomína Gomez a v predchádzajúcich rokoch boli jej laboratóriá normálne. „Tento rok sa vrátili zvýšené a niečo nebolo v poriadku,“ hovorí Gomez. Povzbudila svoju sestru, aby sa vrátila do kancelárie a trvala na tom, aby sa jej lekár pozrel na jej príznaky za jej váhou. Nakoniec ju jej lekár odkázal na endokrinológa, ktorý ju diagnostikoval metabolickou poruchou nesúvisiacou s cukrovkou, ktorá sa mohla nelieči, ak Gomezova sestra nepožiadala lepšiu starostlivosť.

Skúsenosti jej sestry, hovorí Gomez, je iba jedným z príkladov príliš bežného utrpenia v mnohých komunitách BIPOC. „Vidím to znova a znova, ako sa BMI používa na kontrolu tela menšinovej ženy, keď sa telá žien menšín také líšia od bieleho mužského tela,“ hovorí Gomez. „Mnohí v mojej komunite a iných farbách sa hovorí, že musia zlapiť, že musia detoxovať svoje telá, musia urobiť všetky tieto veci, aby sa zmestili [určité BMI]. A to, geneticky sa nikdy nemusia zapadnúť.„Nielenže je to nebezpečné pre fyzické zdravieVýsledky, ale Gomez tvrdí, že neustále zdaňuje aj duševné zdravie. „Nemôžete si slobodne premýšľať a otvárať svoju myseľ o ďalších väčších problémoch na svete-a ako môžete prispieť k spoločnosti, ak väčšina vašej mentálnej sily bude ovládať vaše telo?„

Nadmerné zdôraznenie na BMI v zdravotníckych prostrediach môže tiež vytvoriť prostredie, v ktorom sa ľudia farby vo väčších telách môžu vyhnúť alebo sa obávať ísť k lekárovi. „Je tu chladiaci efekt,“ hovorí Dr. Struny. „Existuje toto povedomie, že už má vnímavá populácia, že ak pôjdu k lekárovi, pravdepodobne sa nedostanú vynikajúca starostlivosť a s najväčšou pravdepodobnosťou budú aj stigmatizovaní pre svoju váhu.„Výskum skutočne ukazuje, že ľudia, ktorí sa považujú za nadváhu alebo obézni, sa s väčšou pravdepodobnosťou vyhýbajú hľadaniu zdravotnej starostlivosti a vyhýbania sa čiastočne vyvolaným stigmom hmotnosti, s ktorou sa stretávajú od zdravotníckych pracovníkov.

Pozeráte sa za BMI pre lepšie zdravie

DR. Strings miluje snívať o budúcnosti, kde lekárska starostlivosť sa točí okolo BMI (alebo vo všeobecnosti váha). „Predstavujem si scenár, v ktorom ľudia idú do lekára, predkladajú svoje príznaky a potom sú diagnostikované bez váženia,“ hovorí Dr. Struny. (Toto je zásada zdravia pri každej veľkosti étos, filozofia zdravotnej starostlivosti, ktorá je neutrálna váh.) V skutočnosti DR. Strings tvrdí, že neexistujú dôkazy o zálohovaní myšlienky, že jedno meranie zdravia (vrátane BMI) sa dá presne aplikovať na všetky populácie, dokonca aj v Spojených štátoch amerických.

Cesta k zrušeniu BMI však nebude priamkou. DR. King hovorí, že poisťovacie spoločnosti často žiadajú BMI jednotlivca ako skríningového nástroja pred pokrytím určitých testov a postupov, a práve teraz lekárska komunita nenašla jasnú cestu vpred z tohto paradigmy. Avšak DR. Strings hovorí, že jedna riskantná, ale možná, by bola verejná odmietnutie zvážená v ordinácii lekára vôbec.

„Ak povieme, že ako spoločnosť odmietame zvážiť?„Pýta sa Dr. Struny. „Keby sme mali sociálne hnutie, neviem si predstaviť, že by mohli mať skutočný odpor,“ hovorí, pretože pokiaľ poskytovatelia zdravotníctva nedokážu dokázať, že tieto prahové hodnoty BMI boli vytvorené pomocou inkluzívneho a reprezentatívneho súboru údajov, potom by sa tento štandard nemal sa uplatňuje na kohokoľvek. Je to v rámci vašich práv na odmietnutie zváženia (a v konečnom dôsledku nechať vypočítať BMI) v ordinácii lekára.

Až do dňa, keď BMI zmizne do histórie, bude musieť mnoho členov spoločenstiev BIPOC naďalej obhajovať svoje vlastné zdravie rovnakým spôsobom, ako to urobila Gomezova sestra. To, že existujúci systém kriedou vaše zdravie až po vašu výšku a hmotnosť, neznamená to vy Musím tomu veriť.

Ahoj! Vyzeráte ako niekto, kto miluje bezplatné cvičenia, zľavy pre značky Wellness Cult Wellness a exkluzívny dobre+dobrý obsah. Prihláste sa do spoločnosti Well+, naša online komunita zasvätených wellness zasvätených a okamžite odomknite svoje odmeny.