Ako sa chrániť pred lekárskym dlhom, pretože náš systém zdravotnej starostlivosti nie je

„Vysoké účty, najmä tie, ktoré končia v zbierkach, môžu zmeniť schopnosť pacienta získať prácu, kvalifikovať sa na hypotéku, platiť hypotéku alebo dokonca získať budúcu lekársku starostlivosť. Je nevyhnutné, aby pacienti vedeli, že majú práva a možnosti, ak pre nich príde katastrofický účet, “hovorí Donovan. Nižšie zvažuje tri príklady toho, ako by vás lekársky problém mohol viesť k strate peňazí-a ako môžete znížiť šancu ísť do dlhu.

Motocyklová nehoda s nedostupnými nákladmi na vrecká

35-ročný Sam Bendall je skúseným motocyklistom v južnej Kalifornii na mieste a terénnom a mimo road. Pracuje ako fotograf na voľnej nohe a má prácu na plný úväzok, ktorý poskytuje zdravotné poistenie pre neho a jeho manželku. Vlani v novembri odišiel na motocyklovú rally s niektorými priateľmi neďaleko Juliana v Kalifornii. Táto oblasť je vzdialená a plná terénnych motocyklových chodníkov. Ako hovorí Bendall: „Bol som na strednodobom dobrodružnom motocykli, ktorý váži okolo 450 libier, a práve mi došiel talent."

Bendall trénoval ako EMT pred svojou súčasnou prácou na plný úväzok a keď v ten deň bicykel padol na pravú nohu, hovorí, že vedel, že je takmer okamžite zlomený. Keď prišli prví respondenti, pokúsili sa ho prinútiť, aby si vzal leteckú sanitku, ktorá sa označuje ako život, ale Bendall odmietol, pretože to nepotreboval, pretože to nepotreboval. "Povedal som im, že viem, aké sú pravidlá súhlasu, a nepotreboval som, ani nechcel životný let, aj keď to bola bolestivá dvojhodinová jazda do nemocnice.". Nechcel som letový účet vo výške 50 000 dolárov."

Prišli záchranári a prepravili ho do traumatického zariadenia zhruba dve hodiny a Bendall mal röntgenové lúče. Lekári potvrdili, že má špirálovú zlomeninu svojej pravej holennej kosti, spoločnú prestávku pre nehody na motocykli a tú, ktorá vyžadovala operáciu na inštaláciu titánovej tyče a Reattach Bendall's Fibula's Fibula. O dva dni neskôr smeroval domov na barle s pokynmi na rehabilitáciu.

Potom dostal účty. "Je to prvýkrát, čo som sa musel vysporiadať s čímkoľvek v lekárskom svete, a je to ohromujúce ... všetko prevyšujú všetko," hovorí. "A mám dobré poistenie."!„Doteraz hovorí, že jeho poistenie bolo za jeho starostlivosť vyúčtované viac ako 86 000 dolárov. "Chcú, aby som zaplatil okolo 7 100 dolárov.". To si jednoducho nemôžeme dovoliť."

"Chcú, aby som zaplatil okolo 7 100 dolárov.". To si jednoducho nemôžeme dovoliť."

V takýchto situáciách Donovan odporúča množstvo akcií, ktoré môžu spotrebitelia podniknúť. „Použite svoj EOB alebo vysvetlenie výhod, papierovanie ako zbraň vo svojom vlastnom mene. Neplatte nič, kým to nedostanete, a porovnajte to s tým, čo sa skutočne stalo, keď ste boli v zariadení, oproti tomu, za čo ste boli účtované. Uistite sa, že to, čo sa stalo, sa zhoduje s tým, čo prichádza poštou, “hovorí.

Poukazuje tiež na to, že mnoho štátov má zákony, ktoré bránia tomu, čo sa nazýva „prekvapivé fakturácie“, čo je prax, v ktorej poskytovateľ účtuje pacienta za zostatok, ktorý zostal po ich zaplatení poisťovňou. (V súčasnosti existuje 25 štátov, ktoré majú zákony, ktoré chránia spotrebiteľov pred touto praxou.)

Nakoniec, v prípadoch, keď by platenie takejto veľkej sumy bolo finančným bojom, Donovan odporúča rokovať priamo s nemocnicou alebo lekárskou starostlivosťou, ktorú ste navštívili po tom, čo poistenie zaplatilo časť zákona o návrhu zákona. „Napríklad, môžete sa opýtať, či budú akceptovať sadzbu Medicare, alebo používajú stránku, ako je HealthCareBluebook.com zistiť náklady, “a požiadajte o tieto sadzby.

A nebojte sa požiadať o finančnú pomoc. „Mnoho nemocníc má programy finančnej pomoci, ale často vám to nepovie, pokiaľ sa nepýtate. Môžete tiež požiadať o nastavenie harmonogramu platieb, “hovorí. "Nemocnice chcú dostať zaplatené, takže ak ste ich ochotní zaplatiť, budú s vami pracovať.".„A ak nemáte kvalifikáciu do programu finančnej pomoci nemocnice, požiadajte ich, aby vás odkázali na vonkajší program. „Existuje veľa programov, ktoré sú nastavené konkrétne na pomoc pacientom vo finančných ťažkostiach."

Pes uhryznutie s záhadným účtom

James Jarrett je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom a ošetrovateľskom odbore. V máji minulého roka utrpel tržnú tržnú po prsty po tom, čo rozbil boj medzi psom medzi jeho psom a iným. Išiel na pohotovosť na ošetrenie, aj keď nemal poistné krytie. „Štandardiou starostlivosti v prípadoch na uplatňovanie zvierat je získať sériu besnoty, ale bol som veľmi presvedčený, že v tomto prípade neexistuje žiadne skutočné riziko besnoty, a čo je dôležitejšie, bol som nepoistený. Odmietol som zábery, ako aj akékoľvek lieky, “hovorí Jarrett.

Kvôli svojej práci si bol Jarrett dobre vedomý toho, že nadmerné vyriešenie sa stane, takže bol veľmi opatrný o tom, akú starostlivosť prijal a čo odmietol, zatiaľ čo v ER. „Rozumiem tomu, ako niektoré z týchto vecí fungujú, a smiešne množstvo lekárskych organizácií môže držiť pacientov prostredníctvom vytvorenia úplne svojvoľných cien a kladenia bremena na potvrdenie presnosti ich zákona,“ hovorí.

Jarrett hovorí po svojej návšteve, dostal tri rôzne účty: jeden od rádiografa, ktorý si vzal röntgenové lúče prsta, jeden z nemocnice a jeden záhadný účet zo skupiny pohotovostných lekárov. Celkom všetkých troch bolo okolo 3 500 dolárov. "Posledný účet bol najviac mätúci, pretože zahŕňal poplatok približne 1 800 dolárov od lekára, ktorého som nikdy nevidel," hovorí. Je si tým istý, pretože osoba, ktorá dohliadala na jeho starostlivosť, bola zdravotnou sestrou.

O niekoľko mesiacov neskôr, keď sa Jarrett pokúsil dostať do rozpisu záhadných nákladov a súťažiť o poplatok za lekára, ktorého nikdy nevidel, dostal sa. Hovory a e -maily zostali nezodpovedané a opakovane dostal nesprávne kontaktné informácie. Nakoniec sa obrátil na nadáciu obhajcu pacienta, ktorá mu povedala, aby presadzoval podrobný účet. Urobil to, ale zdravotnícke zariadenie mu opakovane odmietlo jednu poslať. Hovorí, že asi po troch mesiacoch pokusu skončil rokovania o zaplatení 500 dolárov s splátkovým plánom 45 dolárov mesačne.

"Majte na pamäti, že to bolo mesiace po návšteve a celý čas som tiež kontroloval svoje kreditné skóre, aby som potvrdil, že som nebol zasiahnutý zbierkou," hovorí Jarrett. "Takže po tom, čo som sa vysporiadal s touto masívnou bolesťou hlavy a nakoniec som sa znížil, rozhodol som sa s ním len prevrátiť."."

Donovan hovorí, že Jarrett mal pravdu požiadať o podrobný účet. „Účty budú mať často iba všeobecnú sumu dolára a musíte požiadať, aby ste dostali podrobný účet. Určite sa opýtajte. Ak nemáte všetky informácie, nemôžete skontrolovať účet, “hovorí. A preskúmanie poplatkov je dôležité. „Približne polovica všetkých lekárskych účtov má v nich chyby, čo by mohlo viesť k zníženiu účtu pri upravení. Skontrolujte, či vám neúčtujú fakturáciu za služby, ktoré ste nemali, drogy, ktoré ste nebrali, alebo zariadenia, ktoré ste nepoužili."

Ultrazvuk s zbytočným poplatkom

Dokonca aj Donovan, ktorá sa vďaka svojej práci v Národnej nadácii Advocacy Foundation Foundation nachádza v oblasti riadenia lekárskych účtov. V januári 2019, keď bola tehotná so svojím tretím dieťaťom, sa rozhodla sledovať všetky súvisiace náklady na tabuľku.

„Použil som pôrodné asistentky pridružené do nemocnice, pretože na nekomplikované narodenie môžete použiť pôrodné asistentky a znižuje vaše náklady. Medzi druhým a tretím trimesterom môjho tehotenstva však prax kúpila miestna nemocničná reťazec, “hovorí Donovan. "Chceli, aby som dostal ultrazvuk, a ja som išiel na ultrazvuk v ich úplne novom zariadení nemocnice."."

Aj keď Donovan už mala dve zdravé narodenia, doktorka, ktorá sa pozrela na jej ultrazvuk. Povedala, že vedela, že ich nepotrebuje, a pred ďalšími stretnutiami hovorila so svojím lekárom primárnej starostlivosti. „Bol to ukážkový príklad vysokej nákladnej starostlivosti o nízku hodnotu,“ hovorí. "A môj lekár potvrdil, že nie je dôvod na [ďalšie ultrazvuk].„V dôsledku toho zrušila schôdzky.

O niekoľko týždňov neskôr dostala účet za 250 dolárov a hovorí, že nemocnica účtovala jej poistenie 1 100 dolárov za prvý ultrazvuk, ktorý sa javil ako veľmi vysoká sadzba. Takže Donovan zavolala svoje poistenie, aby potvrdila, že by mala zaplatiť. Jej poistenie (chybne) jej povedala, že by mala, a v ten deň poslala šek. O dva týždne neskôr dostala ďalší účet: 287 dolárov pre lekára. "Poisťovateľ nevenoval pozornosť a dal mi zlú radu.". Nemal by som ani zaplatiť 250 dolárov za prvý účet, “hovorí.

Nakoniec to trvalo osem mesiacov, viac ako 17 hovorov vrátane viacerých konferenčných hovorov s zdravotníckou spoločnosťou a jej poisťovňou-a hrozba právnych krokov pre Donovana, aby jej získala späť 250 dolárov. Vysvetľuje však: „Som niekto, kto je v top 1 percento z vedomia, ako sa s týmito vecami zaoberať.„Väčšina ľudí by nikdy nevedela, že zaplatili účet, za ktorý neboli zodpovední.

V skutočnosti chyby v lekárskych účtoch rutinne stávajú pacientov veľa peňazí. Kým sa Donovan nakoniec vzdala sledovania nákladov na jej tabuľke, zistila, že približne polovica účtov, ktoré dostala počas trvania tehotenstva, bola nesprávna. Hovorí, že zachytením chýb ušetrila viac ako 650 dolárov.

Zistila, že asi polovica účtov, ktoré dostala počas trvania tehotenstva, bola nesprávna. Hovorí, že zachytením chýb ušetrila viac ako 650 dolárov.

Preto navrhuje, aby ste zostali usilovní a snažte sa sledovať svoje náklady, keď sa pohybujete v lekárskom procese. Zatiaľ čo väčšina chýb a problémov s lekárskou fakturáciou nie je nebezpečná alebo úmyselná, stále môžu spôsobiť veľké finančné problémy pacientom. „Každý rok sa lekárska fakturácia stáva zložitejšou, postupy sa pridajú a každý fakturačný kód je možné upraviť veľa krát, takže ponecháva otvorenú šancu na chyby. Nemyslím si, že je tam veľa ľudí, ktorí sa snažia ľuďom viac účtovať, “povedal Donovan. "Väčšinu času sa lekárska fakturácia pokazí, pretože je komplikovaná."."

Nakoniec však najlepším trestným činom proti lekárskemu dlhu je dobrá obrana: keď si vyberiete poistenie, vyberte si správny plán pre svoje potreby skôr, ako sa dokonca postavíte do lekárskej kancelárie. Uistite sa, že viete, ktorí lekári sú v sieti vášho poistenia. „Budete mať najnižšiu mieru mimo vrecka, ak sa nebudete snažiť poskytovateľa mimo siete,“ hovorí Donovan, ktorý tiež odporúča vidieť svojho lekára primárnej starostlivosti pred vyhľadaním špecialistov. „Možno bude schopná pomôcť a vaše náklady budú nižšie ako návšteva špecialistu."

Je tiež dôležité poznať vaše práva a naučiť sa rozdiel medzi odpočítateľnými položkami, poistným a nákladmi mimo vrecka. Skontrolujte svoje účty a keď uvidíte niečo zlé, hovorte a držte sa svojich zbraní. "Toľkokrát tieto problémy nemusia nevyhnutne poistný plán, je to tak, že existuje toľko chýb a chýb, a je to taký obrovský čas sať a je ťažké ich vyriešiť," hovorí.

Nakoniec, ak potrebujete pomoc, požiadajte o to. Existujú ziskové a neziskové organizácie, ktoré ponúkajú pomoc pri rokovaniach a riadení lekárskych účtov. Zatiaľ čo ziskové organizácie majú tendenciu byť drahé a účtujú za svoje služby až 200 dolárov za hodinu, existujú neziskové organizácie, ako je Národná nadácia pre obhajobu pacientov a ďalšie, ktoré môžu pomôcť vyjednávať účty, narovnať fakturácie a poskytovať podporu. Možno nebudete schopní zabrániť zraneniu alebo chorobe, ale zvyčajne máte určitú kontrolu nad tým, koľko lekárskej starostlivosti vás v konečnom dôsledku stojí-a robiť všetko, čo je v mojich silách, aby ste znížili svoje výdavky, je prvým krokom na zabránenie dlhu.