Pre prvých respondentov je expozícia traumou súčasťou práce, ale mnohým si vyžadovalo, aby si mnohí uvedomili, že to nie je „normálne“

Keď sa pandémia zúrili a základní pracovníci zaobchádzali s pozdravom o 19:00 a povzbudzovali plagáty, viac ľudí si spoločne začalo uvedomovať, že nie je nič normálne o neúnavnom vystavení tragédii. „Nie sme humanisticky zapojení do toho, aby sme prijali množstvo sekundárnej traumy, ktorá je opakovane vystavená priemernej 12-hodinovej zmene, počas Covid-19 alebo inak,“ hovorí Colleen Hilton, LMFT, terapeut a zakladateľ a generálny riaditeľ ostrosti poradenstva, ktoré ponúka zdroje duševného zdravia a terapiu pre prvých respondentov.

Táto kolektívna realizácia-že prví respondenti sú vystavení traume, takže pravidelne a dôsledne-je pastierstvo éry zmeny v rámci kultúry prvého respondenta, ktorá by mohla znížiť stigmu a zvýšiť prístup k zdrojom duševného zdravia, aby tí, ktorí sú obvinení z pomoci ľuďom v ich najhoršom dni môžu získať podporu, ktorú si zaslúžia.

Prekonanie komplexu mučeníctva

Zatiaľ čo pohotovostné sestry nie sú technicky prvými respondentmi, emocionálne ťažkosti a obeta sú podobne bežnou súčasťou práce. Je to niečo, čo Christopher Monroe, RN, pohotovostná sestra v Indianapolise v Indiane, sa dozvedela, keď bol stále v ošetrovateľskej škole. „Môj inštruktor ma spároval s pacientom, ktorý bol terminál,“ hovorí. V tom čase Monroe nemal so smrťou veľa skúseností, ale práve to ho jeho inštruktor spároval s pacientom. "Chcel mi dať skúsenosti s [pacientom umierajúcim] v kontrolovanom prostredí, keď som bol stále v škole, takže keď som sa s tým prvýkrát zaoberal, nebol som v práci sám. To mi bolo skutočne užitočné, “hovorí Monroe. „To, čo som sa vtedy naučil-a uvádzam do praxe stále teraz-je dôležité, aby ste boli silní pre svojich pacientov. Mohli by ste stratiť pacienta a okamžite musíte vstúpiť do ďalšej miestnosti, aby ste sa starali o iného pacienta-stále sa pre nich musíte ukázať.„Efektívne? Áno. Ale je to tiež jeden faktor práce, ktorý prispieva k vysokej úrovni vyhorenia.

Historicky mnohí prví respondenti zažívajú vyhorenie ako bod pýchy-známka dobre vykonanej práce, hovorí Rhonda Kelly, výkonná riaditeľka All Clear Foundation, nezisková organizácia zameraná na zlepšenie duševnej pohody prvých respondentov. „Jednou z najhorších častí kultúry prvého reagujúceho je tento komplex mučeníctva,“ dodáva a dodáva, že niektorí nosia stres ako čestný odznak. "Ako, áno, mal by si byť vyhorený.". Možno pijete príliš veľa alebo máte rozvod alebo dva. Alebo možno máte krátku poistku, ale to je znak úspechu, pretože to znamená, že skutočne robíte prácu.„

Shannon Sovndal, MD, lekár s pohotovostnou medicínou a pohotovostné lekárske služby (EMS), ktorý pracoval ako hasič predtým, ako sa stal lekárom, Krehký. Vo svojej knihe Dr. Sovndal odhaľuje osobný dopad, ktorý na neho mala vystavenie sekundárnej traumy v pohotovosti, a tlak, aby sa nerozpadol pred jeho kolegami alebo pacientmi. Sú dni, keď videl zomrieť deti alebo ľudia, ktorých poznal, boli privedení do pohotovosti, ich životy visia v rovnováhe. „Mám okolo môjho srdca dobrý uzamknutý box,“ hovorí. „Zamknem to a zavriem dvere, aby som mohol fungovať pri svojej práci. Ale v určitom okamihu sa tieto dvere rozpadnú. Nemôžete skryť [svoje srdce] navždy.„

Zatiaľ čo dr. Sovndal sa môže javiť na vonkajšej strane nedotknutý, dovnútra, tak tomu tak nie je. „Vidíš všetky tieto negatívne veci a potom začnete mať negatívne emócie. Hovorím o tom ako o čiernej diere, ktorá ťa nasáva, a je naozaj ťažké sa z neho dostať, “hovorí. Pre neho a mnohých ďalších prvých respondentov-to viedlo k nespavosti. Ležať v posteli je často prvýkrát, keď niekto musí byť sám so svojimi myšlienkami a pre prvých respondentov sú tieto myšlienky často znepokojujúce.

Ashley McGirt, terapeutka, ktorá často pracuje s prvými respondentmi, u svojich klientov videla, ako vyzerá vyhorenie. „Pre niektorých je to úzkosť alebo depresia. Pre ostatných sa to prejavuje fyzickým spôsobom, ako napríklad migrény, “hovorí, a zatiaľ čo niektorí prví respondenti s ňou pracujú, aby zabránili vyhoreniu, komplex mučeníctva pretrváva. „Bola tu táto mentalita„ Sal It Up, Buttercup “alebo„ Možno si to jednoducho nevyrezávate, “hovorí a dodáva, že táto mentalita je už dlho masívnou prekážkou, pokiaľ ide o duševné zdravie prvého respondentu. starostlivosť.

Táto mentalita „tvrdého chlapa“ je niečo, čo Paul Grattan, seržant a 20-ročný veterán policajného oddelenia v New Yorku, hovorí, že celú svoju kariéru videl celú svoju kariéru. Grattan je súčasťou toho, čo hovorí, že je známy ako „trieda 9/11“, pretože absolvoval dni policajnej akadémie pred útokom na Svetové obchodné centrum a pracoval v Ground Zero. Hovorí, že aj po tejto ničivej tragédii boli diskusie o zdrojoch duševného zdravia pre prvých respondentov minimálne. „Rozhovory v tom čase sa zameriavali na vplyv útokov Svetového obchodného centra na prvých respondentov, ale neboli zavedené všeobecné skríningy [kvôli depresii alebo úzkosti] alebo rozhovorov o tom, čo prechádzame ako súčasť práce,“ on hovorí.

„Ľudia sú priťahovaní k tejto profesii, aby pomohli; nie sú zvyknutí na to." - Paul Grattan, seržant, NYPD

Po celé desaťročia Grattan tvrdí, že spôsob, akým sa duševné zdravie riešilo pri presadzovaní práva, zostúpil na kontrolu niekoľkých políčok. „Bolo to ako:„ Dobre, vkladáme plagát na stenu o získaní pomoci, ak pijete príliš veľa? Skvelé, “hovorí. Grattan tvrdí, že ľudia v oblasti presadzovania práva sa považujú za „silných.„Ľudia sú priťahovaní k tejto profesii, aby pomohli; Nie sú zvyknutí na to, “hovorí.

Tlak (vrátane očakávaní uvalených), aby sa javil ako silný pre ostatných a stigma obklopujúca, čo často znamená, že prví respondenti nedostanú pomoc, ktorú potrebujú skôr, ako bude neskoro. To je to, čo inšpiroval Jeff McGill, PhD, aby našiel modrú h.E.L.P., Nezisková organizácia, ktorá sleduje počet dôstojníkov, ktorí zomreli samovraždou a tiež cieľom je znížiť stigmu žiadosti o zdroje duševného zdravia. „Môj partner a ja sme sa zapojili do streľby, kde bol niekoľkokrát zastrelený, raz do tváre. Nakoniec prežil fyzické rany, ale potom musel čeliť aj jeho psychologickej stránke, “. Hovorí McGill. Dodáva, že ho to ovplyvnilo aj osobne. „Po tejto streľbe som mal prvý útok na úzkosť,“ hovorí. „Následky natáčania skutočne otvorili naše oči tomu, ako funguje váš mozog, doslova sa mení po prežívaní extrémneho stresu.„Ale tieto následky sa vo svojej profesii bežne nehovorili. Opäť hovorí, že sa to vnímalo ako súčasť práce.

DR. McGill hovorí ďalší veľký dôvod, prečo modrá h.E.L.P. bol vytvorený na riešenie spôsobu, akým bola samovražda vnímaná v komunite činných v trestnom konaní. Ako konkrétny príklad cituje prestrelku v severnom Hollywoode v Severnom Hollywoode v roku 1997. „Bola to strašná bitka o zbraň a [Sgt. Izrael 'Sonny'] Medina, bola považovaná za hrdinu pre svoju odvahu počas tohto prestrelky a získala medailu Valor. Je mu pripisované zmenou spôsobu, akým orgány činné v trestnom konaní pôsobia počas prestreliek, “. Hovorí McGill. Hovorí, že sgt. Medina nakoniec zomrela samovraždou, a preto sa nepovažuje za to, že zomrela v rade povinnosti alebo ako taká.

Keď je zanedbané duševné zdravie policajtov, jeho dôsledky môžu ovplyvniť celé komunity. Podľa u.Siež. Ministerstvo spravodlivosti, zažívanie posttraumatického stresu, sa môže prejaviť ako agresia a môže oblak rozhodovania, vrátane rozhodnutí priamo súvisiacich s verejnou bezpečnosťou, stránka číta a dodáva, že U.Siež. Ministerstvo spravodlivosti v súčasnosti skúma účinok príznakov PTSD na rozhodovanie o funkciách mozgu medzi policajnými dôstojníkmi. Je zrejmé, že neošetrená trauma neovplyvňuje iba osobu, ktorá ju prežíva; Ovplyvňuje to každého, kto s touto osobou interaguje, skutočnosť, ktorá je obzvlášť dôležitá, pretože policajná brutalita naďalej trápi komunity a policajné oddelenia v celej krajine.

Nakoniec, DR. McGill sa čuduje, prečo rany mysle nevenujú rovnakú pozornosť ako rany tela-zatiaľ čo dôstojníci v súčasnosti potrebujú služby duševného zdravia a v prípadoch, keď pomoc neprišla včas. „Počuli sme strašné prípady rodín, v ktorých sa ich zdravotné poistenie prerušilo v ten istý deň, keď ich manžel zomrel samovraždou,“ dodáva a dodáva, že by sa to nestalo, keby dôstojník zomrel v rade povinnosti. Modrý h.E.L.P. je jednou z prvých organizácií, ktoré sledujú samovraždy presadzovania práva, ktoré teraz robia s hasičmi-a ctia tých, ktorí zomreli samovraždou prostredníctvom svojej cti. „Niektorí sú anonymní, ale niektoré zahŕňajú fotografiu a príbeh osoby poslanej rodinou,“. Hovorí McGill. „Chcú, aby ľudia vedeli, čo sa stalo, a dali tvár s príbehom.„

Ako Covid-19 prináša informovanosť o duševnom zdraví prvých respondentov

Aj keď sa prvý respondent nevyvíja plne rozvinutý PTSD, pravidelná expozícia traumám môže mať stále hlboké účinky. „Môžu byť dlhotrvajúce a stať sa poruchou, ako je PTSD, ale čo sa stáva častejšie, je to, čo nazývame„ poškodenie prevádzkového stresu “,“ hovorí Jaime Brower, Psyd, licencovaný klinický psychoterapeut, ktorý zasvätil posledných 17 rokov za 17 rokov jej kariéra pri práci s prvými respondentmi.

Poranenie operačného stresu je pretrvávajúce psychologické ťažkosti vyplývajúce z prevádzkových povinností. Často sa to označuje ako kritický dôrazový stres (CIS). Príznaky môžu byť fyzické (ako závraty, únava alebo bolesti hlavy), kognitívne (zmätok, nočné mory a problémy s problémami) alebo emocionálne (strach, vina, hnev a chronická úzkosť).

DR. Sovndal, Hilton a Dr. Brower všetci tvrdia, že pandémia zintenzívnila mentálne a emocionálne prvé respondenti, ktorí už zažili. „Covid-19 predstavil to, čo nazývame„ morálne zranenie “, hovorí Hilton. „Nielen, že prví respondenti zažili typ vyhorenia, ktorý pochádza z práce dlhých hodín a cítia sa vyčerpaný, ale navyše vidia, že všetky tieto strašné veci sa dejú a spôsoby, ako boli vyškolení, aby pomohli už viac pracovať. Keď ste prvý respondent a vy sa ukážete, aby ste zachránili život niekoho, ale nikto nerozumie vírusu dosť dobre, aby ste to mohli urobiť, nosí sa na vás.„

DR. Sovndal tvrdí, že na vrchole morálneho zranenia sa prví respondenti tiež obávali o svoje zdravie a čo by pre nich a ich rodinami znamenalo zmluvu o vírusu, ak by ho priniesli domov. „Veľmi som sa obával vzostupu depresie, úzkosti a PTSD medzi prvými respondentmi od začiatku pandémie, pretože to dodáva toľko extra stresu,“ hovorí. „Je to niečo, o čom hovoríme medzi sebou. Aký je volanie, ktoré ma dostane cez okraj?„

„Vyhorenie bolo niečo, o čom sme hovorili v rámci prvej komunity respondentov, ale teraz je viac ľudí, ktorí o tom hovorí, že o tom hovorí viac ľudí.„ - Shannon Sovndal, MD

McGirt dodáva, že sociálne nepokoje z minulého leta tiež zmätili stres, ktorým mnohí prví respondenti čelili. Zatiaľ čo mnohí prví respondenti boli radi, že dobrovoľne poskytovali svoje služby a hľadali bezpečnosť demonštrantov, aj keď boli mimo hodín, pre mnohých to stále vyžadovalo emocionálne daň, hovorí. „Je to ťažké zaťaženie nosiť. Mnohí videli veci, ktoré nikdy predtým neboli svedkami. Mám niekoľko [iných] klientov, ktorí sú bývalí klienti, ktorí zažili flashbacky alebo posttraumatickú stresovú poruchu kvôli bleskovým bombám, “hovorí McGirt. „Ešte o rok neskôr stále pracujem s niektorými klientmi, aby som im pomohol pracovať prostredníctvom toho, čo zažili počas protestov.„

Všetci odborníci tvrdia, že to, čo Covid-19 urobil pre prvých respondentov, bolo prinútiť ľudí, aby hovorili o svojom duševnom zdraví. „Vyhorenie bolo niečo, o čom sme hovorili vo vnútri prvej komunity respondentov, ale teraz je viac ľudí, ktorí o tom hovorí,“. Hovorí Sovndal. „Rozhovor súvisiaci s úzkosťou, depresiou a samovraždou medzi prvými respondentmi skutočne získal počas pandemiky tempo skutočne dynamiku.„Hilton a Kelly odrážajú tento sentiment. „Ľudia venujú pozornosť novým spôsobom,“ hovorí Kelly. „Bol tu tento kolektívny moment,“ wow, táto pandémia je pre mňa naozaj náročná. Zaujímalo by ma, aké to je pre nich, “hovorí Hilton.

Väčšie pochopenie, že prví respondenti pracovali a pracovali v takej psychologicky náročnej oblasti, sa začali diať, pretože virtuálne služby v oblasti duševného zdravia sa stali širšie dostupné a vedú poskytovateľov v tomto priestore, aby konkrétne premýšľali o tom, ako pomôcť komunite. Jedným z príkladov je uvedenie aplikácie The Heroes Health App, ktorú vytvorili vývojári na University of North Carolina School of Medicine a UNC Health, ktorá umožňuje zdravotníckym pracovníkom a prvým respondentom sledovať ich duševné zdravie a prístup k relevantným zdrojom. Ďalším príkladom je nástroj First Responder Toolkit, bezplatná aplikácia, ktorá pomáha prvým respondentom zvládnuť emocionálne a fyzické vyčerpanie. Toto sú zdroje, ktoré neexistovali predtým, ako Covid-19 prinútil viac ľudí premýšľať viac o tom, ako sa prví respondenti emocionálne zvládli.

Aj keď veľa ľudí v u.Siež. Cítite, že sa blížime k „druhej strane pandémie“, Dr. Brower hovorí, že potreba takýchto zdrojov zostáva dôležitá. V skutočnosti verí, že dôjde k oneskoreniu v tom, kedy bude mnohí prví respondenti zasiahnutí najťažšie a emocionálne kvôli tomu, čo zažili počas pandémie. Takmer dva roky tvrdí, že prví respondenti boli zaneprázdnení riešením krízy po kríze. Ale ako sa pandémia začína zmierňovať, prví respondenti môžu zistiť, že majú viac času na dýchanie a spracovanie toho, čo sa stalo, Dr. Brower hovorí. "Z tohto dôvodu kríza duševného zdravia nie je blízko," hovorí. „Najhoršie ešte len príde.„

Čo sa deje pre duševné zdravie prvého respondenta

Konverzácia Covid-19 vyvolala o duševnom zdraví prvého respondentu, povzbudzuje kultúrny posun. DR. Brower hovorí, že vedie veľa rozhovorov s vodcami prvých respondentov o tom, aké zdroje stresu sú k dispozícii zadarmo, vrátane podpory rovesníkov, terapeutov a kaplánov. Pomáha im tiež založiť bezplatný online prístup k Národnému centru pohotovostných respondentov a verejnej bezpečnosti, ktoré ponúka kurzy duševného zdravia a riadenia stresu, ktoré ľudia môžu robiť anonymne doma. „Existujú kurzy, ako znížiť konzumáciu alkoholu alebo ako sa lepšie spať,“. Brower hovorí.

All Clear Foundation vytvorila knižnicu so širokou škálou bezplatných zdrojov, ku ktorým je možné pristupovať online alebo prostredníctvom aplikácie, hovorí Kelly. Zahŕňa rady týkajúce sa zvládania stresu, udržiavanie zdravých vzťahov, rozvíjanie odolnosti, porozumenie PTSD a virtuálnych 12-krokových zotavovacích stretnutí. Tiež hovorí, že organizácia nedávno uviedla na trh anonymnú aplikáciu peer-to-peer chat, takže prví respondenti môžu hovoriť o svojich skúsenostiach v chatovacích miestnostiach alebo o jednom. Hovorí, že existuje integrovaná technológia AI, ktorá uznáva frázy, ktoré naznačujú, kedy by niekto mal hovoriť s profesionálnym poskytovateľom duševného zdravia a vyzýva ich spôsob, ako to urobiť v prípade potreby.

Ďalší významný posun spočíva v integrácii učebných osnov duševného zdravia do výcviku prvého respondenta, aby mohli začať svoju kariéru s vedomím, ako chrániť svoje duševné zdravie, hovorí Kelly. Hilton tiež hovorí, že vidí väčší dôraz na poskytovanie nástrojov prvých respondentov počas tréningu. „Unca prevencie má hodnotu za libru vyliečenia,“ hovorí. „Mnoho prvých respondentov sa učia pri výcviku, ako rozvíjať odolnosť a budovať ju do životného štýlu, ktorý podporuje zdravie a wellness holisticky. Nie ste predurčení dostať PTSD, ak ste prvý respondent, a nemusíte čakať, kým vás vyhorí, aby ste hľadali spôsoby, ako zvládnuť svoje duševné zdravie, “hovorí.

Všetci odborníci tvrdia, že poskytovanie nástrojov prvých respondentov na starostlivosť o seba počas seba je kľúčom k zmene kultúry z toho, ktorá sa darí mučeníctvu na tú, kde je v poriadku, že je tiež povzbudené požiadať o pomoc. „Začíname vidieť tento posun,“ hovorí Kelly. „Miléniové prvé respondenti v školení začínajú klásť otázky týkajúce sa rovnováhy medzi pracovným a súkromným životom-a to je dôležité. Ľudia si uvedomujú, že nie je nečestné starať sa o seba.„

Grattan hovorí, že si všimol posun s mladšími generáciami vstupujúcimi do práva presadzovania práva. „[Nová] generácia prvých respondentov sa zvyšuje v prostredí, ktoré je o niečo užitočnejšie, pokiaľ ide o duševné zdravie a pohodu,“ hovorí. Namiesto plagátu na stene Grattan tvrdí, že stanice robia závažnejšie investície spolupracujú s organizáciami, ktoré ponúkajú terapiu a ďalšie zdroje; pomenoval modrý H.E.L.P. ako jeden najmä. Dodáva však, že ešte stále existuje dlhá cesta.

*Cailey, ktorá je hasičom na plný úväzok v Orlande na Floride, osem rokov a EMT pre štyri, hovorí od začiatku Covid-19. „Steny zostupujú a viac ľudí sa otvára a hovorí:„ Hej, nie som v poriadku, “hovorí. Toto nie je prvýkrát, čo videla niečo pozitívne, pramení z obrovskej tragédie. „Mali sme náčelníka, ktorý spáchal samovraždu, a to viedlo k vytvoreniu tímu podpory,“ hovorí. „Potom sa stala streľba nočného klubu Pulse, vďaka čomu bola ešte naliehavejšia,“ hovorí. Teraz, hasičské stanice vo svojom meste majú tím podpory rovesníkov, ktorý sa objavuje s kávou a cookies kedykoľvek stanica reaguje na obzvlášť nepríjemný hovor, hovorí.

Cailey je nádejný, ale hovorí, že je dlhá cesta, ako sa kultúra skutočne mení. „Bude to chvíľu, kým sa [prví respondenti] necíti pohodlnejšie, keď hovoríme o [duševnom zdraví] a dokážem povedať:„ Hej, potrebujem prestávku. Musím sa vylepšiť, pretože to už nemôžem urobiť.„Dodáva, že zatiaľ čo sa zdá, že sa deje viac rozhovorov týkajúcich sa duševného zdravia, stále by sa necítila pohodlne a po emocionálne náročnom volaní alebo posune by sa necítila príjemná žiadosť o deň voľna.

Zmena je pomalá, ale deje sa to a je to posun DR. Brower hovorí, že spoločnosť ako celok bude mať úžitok. „Ak chcete zdravé komunity, potrebujete zdravých prvých respondentov,“ hovorí. „Zdraví prví respondenti interagujú so svojou komunitou zdravým spôsobom. Ak nebudeme uprednostňovať ich duševné zdravie, povedie to iba k ďalším problémom pre nás všetkých.„

*Priezvisko bolo zadržané.

Ak vy alebo niekto, koho poznáte, zápasíte so samovražednými myšlienkami, zavolajte na národnú životnosť prevencie samovrážd na čísle 1-800-273-8255 alebo chat s poradcom online.