Psychiater zdieľa, ako hovoriť o samovražde

V niektorých podmienkach duševného zdravia, ako je hraničná porucha osobnosti, sú samovražedné myšlienky a gestá veľmi časté. A ďalšie, ako napríklad užívanie látok, zahŕňajú správanie, ktoré je také deštruktívne, nemusí to znieť ako samovražda-ale je to.

Mysli ako zmenšenie

Byť psychiatrom je jedinečná práca z mnohých dôvodov. Pýtam sa každého pacienta, s ktorým sa stretnem, či niekedy mali myšlienky na zabitie. Snažím sa neznie falošne alebo skriptene, len zvedavá. Mohol by som povedať niečo ako: „Veľa času, keď sú ľudia dole. Mali ste tieto druhy myšlienok?"

Rybolov pre samovražedné príznaky je podobný rybolovu. Nerobte veľa hluku a pohybu. Buďte pokojní a otvorení tomu, čo vám príde. Rovnako ako pri rybolove, nevzdávaj sa. Ak sa obávate, že niekto, koho máte radi dláždiť„Nevzdávaj sa. Vaše inštinkty majú pravdepodobne pravdu. Moje aktívum číslo jedna ako lekár je mojou intuíciou. Keď sa obávam, venujem veľkú pozornosť. Psychiatri sú vyškolení na hodnotenie samovražedných myšlienok, pokiaľ ide o zámer, plán a uskutočniteľnosť osoby.

Pýtajte sa, pretože ti záleží

Ľudia sú nepohodlní pýtajú sa na samovraždu. Snažím sa položiť otázku budovaním v kontexte. Najprv sa všeobecne pýtam na to, ako sa niekto cíti a iné príznaky. Napríklad, ak je pacient depresívny, pokryjem spánok, náladu a podráždenosť. Väčšinou však dúfam, že sa dozviem o niekom vnútornom zážitku. Po druhé, svoju otázku vytváram s týmito príznakmi, aby som minimalizoval (a dúfajme, že odstráni) strach a úzkosť. Ľudia sa bojia hovoriť o samovražde, pretože si myslia, že to vyvolá volanie na 911 alebo výlet do ER. Mohol by som povedať niečo ako: „Vyzeráš naozaj dole a nespanie je hrozné. Mnoho ľudí má tmavšie myšlienky, akoby už nechceli byť okolo. A čo ty?„

Máte schopnosť všimnúť si veci, prejavovať starostlivosť a obavy a pripojiť ich k profesionálnej pomoci.

Dúfam, že to prehlbuje konverzáciu, pretože chcem položiť ťažšiu otázku. Vedci John Mann, MD a Maria Oquendo, MD, vyvinuli stupnicu hodnotiacej závažnosti Columbia-Suicide, ktorá začína dvoma otázkami najefektívnejším obrazovkou samovraždy: „Priali ste si, aby ste boli mŕtvi alebo si želali, aby ste mohli ísť spať a nezobudiť sa?“A„ Mali ste vlastne nejaké myšlienky na zabitie seba samého?"

Cítiť sa, akoby ste sa odhlásili uprostred stresu alebo si želali, aby bolo po celom konaní, je iná ako vizualizácia zabíjania. Ako psychiater mám veľa nástrojov, ktoré mi pomôžu posúdiť riziko osoby. Nie je to váš Úlohou vedieť, ako na to. Ale nanešťastie, veľa ľudí, ktorí zápasia s depresiou a samovražedným myslením, nie je v liečbe odborníkom v oblasti duševného zdravia. Ste tam s nimi v ich každodennom živote. Máte schopnosť všimnúť si veci, prejavovať starostlivosť a obavy a pripojiť ich k profesionálnej pomoci.

Zvážte kladenie otázok

Ďalšími sprievodcami, ktoré používam pri hodnotení rizika, sú rodinná história, minulé pokusy a demografia. Spýtajte sa na rodinnú históriu pokusov o samovraždu alebo dokončenie, ako aj nedávne samovraždy v živote človeka. Napríklad by ste sa mohli opýtať: „Poznáte niekoho, kto zomrel samovraždou alebo vyskúšal?”Alebo„ má niekto vo vašej rodine pokúsiť sa o samovraždu?„Najlepším prediktorom budúcich pokusov sú minulé pokusy, ale to sa mi vždy týka. Mnoho samovrážd je dokončených pri prvých pokusoch. Nakoniec sú demografické údaje prekvapujúce. Aj keď sa viac žien pokúša o samovraždu ako muži, viac sa obávam samovražedných myšlienok u starších mužov-76 percent samovražedných dokončení v Spojených štátoch boli bieli muži.

Identifikujte klasické príznaky

Strata potešenia v predtým príjemných aktivitách. Rozdávanie majetku. Žart o samovražde alebo „keď som preč.„Hovorím o tom, ako by boli všetci bez nich lepšie. Zmeny v spánku. Zvýšené užívanie drog alebo alkoholu. Toto sú klasické znaky.

A venujte osobitnú pozornosť novému podielu na získanie zbrane alebo žiadosti o požičanie strelnej zbrane. Strelné zbrane predstavujú 51 percent všetkých samovrážd v tejto krajine. V prieskume 36 bohatých krajín boli Spojené štáty jedinečné v tom, že mali najvyššiu celkovú úmrtnosť strelných zbraní a najvyšší podiel samovrážd zo strelných zbraní. Zbrane sa každý rok používajú na viac samovrážd v Spojených štátoch ako na vraždu.

Vyvarujte sa frázy

Tým mám na mysli také frázy: Musíte toľko žiť. Bude to lepšie. Nie je to logické. No tak, máš toľko.

Právo na hodnotenie samovraždy je moja práca. Váš je otvoriť konverzáciu a osloviť niekoho, koho poznáte, kto zápasí. A viem to: môžete byť nápomocní a podporní, ale nakoniec nemôžete ovládať činy niekoho iného. Prijal som neschopnosť kontrolovať svoju situáciu. Môj pacient, ktorý sa sám zavesil, nikdy nemal samovražedné myšlienky. Ďalší pozrel na jeho matku do očí, keď položila všetky správne otázky a poprela akékoľvek problémy. Nasledujúce ráno ho našla mŕtvy. Po tom, čo lekár som liečil, vyšiel z veľmi ťažkej depresie, dal mi vedieť, že načasoval expresný vlak na svojej miestnej zastávke, plazil sa bližšie a bližšie k okraju platformy. Pýtanie sa, rozprávanie a klinická liečba nezabráni každému samovražde, ale nie hovoriť o tom určite nebude.

Uč sa viac

V prípade núdze sa opýtajte svojho blízkeho: „Cítite sa nejakým spôsobom nebezpečne?„Pamätajte, že pohotovostné miestnosti existujú z nejakého dôvodu a že intenzívne samovražedné pocity sú lekárskou pohotovosťou. "Bojím sa o vaše zdravie, poďme sa porozprávať s lekárom a získaj radu.".„Získajte fakty a poučte sa z dôveryhodných zdrojov, ako je Americká psychiatrická asociácia, Americká spoločnosť pre prevenciu samovrážd a Nadácia Jed.

Živocia prevencie samovrážd 24/7: 1-800-273-TALK (EN ESPAñOL: 1-888-628-9454) je skvelý zdroj. Nerobte si starosti s tým, ako sa stretneš. Konverzácia, ktorú začnete, môže len zachrániť život.

Pôvodne publikované 20. februára 2018. Aktualizované 8. júna 2018.

Ako psychiater a farmár, Dr. Drew Ramsey sa špecializuje na skúmanie spojenia medzi potravinami a zdravím mozgu (ja.e. ako jesť diétu bohatá na živiny môže vyvážiť náladu, zaostriť funkciu mozgu a zlepšiť duševné zdravie). Keď nie je vonku vo svojich poliach rozvíjajúcich svoju milovanú Brassica-môžete si prečítať všetko o jeho milostnom vzťahu so superfoodom vo svojej knihe 50 odtieňov kale-alebo ošetrenia pacientov prostredníctvom jeho súkromnej praxe v New Yorku, Dr. Ramsey je pomocným klinickým profesorom psychiatrie na Columbia University College of Physicians and Chirurgs.

O čom by mal Drew písať ďalej? Pošlite svoje otázky a návrhyodborní[email protected].