Hnutie v nemocnici #MeToo je už dávno oneskorené

Poznámka editora: Tento príbeh obsahuje opisy sexuálneho napadnutia a zneužívania a pre pozostalých by sa mohol spustiť.

Každý rok tisíce nových lekárov recituje určitú formu hippokratickej prísahy Etiky z Americkej lekárskej asociácie, ktorá má korene siahajúce až po staroveké Grécko-during ich obrad. Špecifiká sa líšia v závislosti od inštitúcie, ale zvyčajne sa každá nová trieda lekárov zaväzuje rešpektovať dôvernosť pacientov, podporovať integritu lekárskeho povolania a zabrániť škodám. Nie je to len prázdny obrad priechodu: prísaha slúži ako druh verejnej, hovorenej zmluvy medzi novými lekármi a ich budúcimi pacientmi.

• Dorianne Mason, Dorianne Mason je riaditeľkou zdravotnej spravodlivosti v Národnom právnom centre pre ženy. Pred vstupom do NWLC v roku 2019 Dorianne viedla projekt druhej šance a komunitné právne kliniky v Ohio Justice and Policy Center, kde pracovala ..
• Lauren Powell, MD, Lauren Powell, MD je konzultant a bývalý výkonný riaditeľ spoločnosti Time Up Healthcare, ktorá sa zaviazala ukončiť sexuálne obťažovanie a diskrimináciu medzi pracovnou silou zdravotnej starostlivosti a v starostlivosti o pacientov.

Napriek tomu sú chvíle, keď niektorí lekári porušujú túto prísahu, ktorá sa týka zraniteľnejších. Okrem široko pokrytej skúšky znechutenej bývalej olympijskej gymnastiky tímu Larry Nassar sa v posledných rokoch hlásili aj ďalšie prípady zneužívania pacientov. A Atlanta Journal-Constitution Vyšetrovanie v roku 2016 identifikovalo viac ako 2 400 prípadov lekárov v Spojených štátoch, ktorí sexuálne napadli svojich pacientov. A recenzia z roku 2017 uverejnená v časopise Sexuálne zneužívanie analyzovalo 101 rôznych prípadov pacientov, ktorých lekár bol porušený lekárom. Narušenie je tiež skutočnosť, že po celé desaťročia študenti medicíny praktizovali panvové skúšky u pacientov v bezvedomí v anestézii-agróze, ktorá sa v roku 2019 rozšírila na verejnú pozornosť. To sa uskutočnilo bez ich súhlasu alebo vedomostí.

Kedy je dosť, dosť? Hovorili sme s pacientmi a obhajcami o ich skúsenostiach-a o tom, čo je potrebné zmeniť, aby sa zabránilo pretrvávaniu tohto druhu sexuálneho zneužívania.

„Ani som si neuvedomil, čo sa deje“

Emma* bola 22, keď išla do nemocnice na echokardiogram, test, ktorý používa ultrazvuk na ukázanie toho, ako fungujú srdcové svaly a ventily. Diagnostikovaná s sklerodermou, autoimunitnou poruchou, ktorá dokáže sprísniť krvné cievy, jej lekár chcel zistiť, či choroba progeduje. „Bola to moja prvá ozvena a ja som naozaj nevedel, čo mám očakávať,“ hovorí Emma. „Bola som vložená do miestnosti a [mužský] technik mi povedal, aby som všetko na hornú polovicu tela zobral. Dal mi nemocničné šaty, ale keď som sa menil, neopustil miestnosť. To ma veľmi znepokojilo.„

Potom, Emma hovorí, požiadal ju, aby si ľahla, prevrátila sa k nemu a vystavila jej hornú polovicu. „Technik presunul [prevodník] cez moju hruď, aby si prečítal moje srdce, ale dotýkal sa mojich prsníkov, aby ich pohol, aby som upravil monitor, čo ma veľmi nepohodlne,“ hovorí Emma. „V určitom okamihu som si urobil tvár a povedal:„ Viem, že je to nepríjemné, ale toto je pre mňa každodenná vec a ani ma nezavádza.'„Jeho odpoveď sa trochu zmiernila, aby zmiernila Emmovo nepohodlie. „Išiel som domov a osprchoval som sa, pretože som sa cítil tak trápne,“ hovorí.

Napriek tomu, pretože echokardiogram zahŕňa použitie stroja na čítanie srdca, Emma si nebola istá, či to, čo technik urobil, bolo technicky zlé. Až keď dostala ďalší echokardiogram o pár rokov neskôr v inej nemocnici, uvedomila si, že bola prekročená hranica. „Tentokrát technička [ženská] opustila miestnosť, keď som sa zmenil na nemocničné šaty a počas skutočnej ozveny som bol úplne zakrytý,“ hovorí Emma. „Potom som povedal technikovi, čo sa mi stalo prvýkrát. Viditeľne sa rozrušila a povedala: „Je mi to ľúto, že sa ti stalo. Nemalo by to tak vôbec ísť.„Technik jej povedal, že nie je dôvod byť úplne vystavený počas echokardiogramu a pacienti majú vždy právo na zmenu v súkromí.

„Je ťažké, aby [pacienti] uverili, že sa niečo ako [zneužívanie] môže stať, keď vkladajú svoje zdravie a telo do rúk niekoho, komu sa má dôverovať.„-Dorianne Mason, riaditeľka zdravotnej spravodlivosti, Národné ženské právnické centrum

Emma hovorí, čo ju na tejto skúsenosti najviac otriasla, je to, že sa vždy cítila istá, že hovorí, keď sa cíti nepohodlne. „Môj otec pracuje v oblasti presadzovania práva a vyrastal som s týmito typmi rozhovorov,“ hovorí. „Ale ani som si neuvedomil, čo sa deje, čo je veľmi znepokojujúce.„

Dorianne Mason, riaditeľka zdravotnej spravodlivosti v Národnom právnom centre pre ženy, tvrdí, že zneužívanie zdravotníckymi pracovníkmi je často schopné pretrvávať, pretože nie všetci pacienti vedia, aký správny lekársky protokol je pre postupy a aké správanie prechádza cez líniu. „Pacienti často nevedia, čo môžu očakávať [od procedúry], takže nemajú štandard na to, aby ho merali,“ hovorí Mason. „Je pre nich ťažké uveriť, že by sa niečo ako [zneužívanie] mohlo stať, keď vkladajú svoje zdravie a telo do rúk niekoho, komu sa má dôverovať.„

Mason tvrdí, že prvé kroky na prevenciu sexuálneho zneužívania v nemocničných prostrediach sú pre pacientov lepšie vzdelávanie o tom, čo sú zákony, a vedieť, kde sa má obrátiť, ak sa prekročila čiara. Existujú zákony na federálnych aj štátnych úrovniach, ktoré načrtávajú práva pacientov, ale často je ťažké ich nájsť alebo porozumieť sami bez právnika. (Mason hovorí.)

Pre záznam, Mason hovorí, že úmyselne sleduje, ako sa pacient vyzlieká, podrobí pacientovi intímne vyšetrenie bez súhlasu pacienta, dotýkajúc sa oblasti genitálií bez rukavíc, robia sexuálne pripomienky k telu alebo orientácie pacienta a požadujú podrobnosti o sexuálnych podobách a nepokojoch sú všetci nezákonní bez ohľadu na to, v akom štáte žijete.

Aj keď vedel, čo musí zákon povedať, určite pomôže, Mason hovorí, že nepodceňuje dôležitosť dôvery vo vašom čreve. „Ak máte pocit, že niečo, čo sa deje, je zlé, je pravdepodobné, že je,“ hovorí.

„Bol to niekto, kto vedel, ako zneužívať svoje sily“

Pred niekoľkými rokmi Jessica* išla k svojmu rodinnému lekárovi a vyjadrila obavy z toho, že nedokáže dosiahnuť orgazmus. „Bola som znepokojená tým, či to bol fyziologický problém a dĺžku mojich pyskov,“ hovorí. Jej lekár odkázal Jessicu na gynekológa, ktorý okrem vykonávania tradičného typu služieb reprodukčného zdravia, ktoré by ste očakávali od gyna, tiež vykonávali určité kozmetické postupy. (U gynekológov je to celkom bežné-je to špecifická lekárska oblasť známa ako kozmetická gynekológia.)

Jessica povedala gynekológovi, ktorý bol mužom, o jej obavách o dosiahnutie orgazmu, a vykonal skúšku. „Povedal mi, že so mnou nie je nič fyzicky zlé, čo by k tomu prispelo, ale stále mohol vykonať labiaplastiku [operácia, ktorá znižuje veľkosť pyskov menšie alebo majora], ak to bolo niečo, o čo ma zaujímalo,“ Jessica ujasniť. Po tom, čo jej bolo povedané, že labiaplastika môže pomôcť s klitorálnymi orgazmami, rozhodla sa posunúť vpred s postupom.

„Počas postupu som to bol ja, doktor a zdravotná sestra,“ povedala Jessica. Vysvetľuje, že mala lokálnu anestéziu a bola prebudená počas celej veci. (Počas labiaplastiky majú pacienti zvyčajne výber medzi lokálnou alebo všeobecnou anestéziou.) „Zatiaľ čo on robí labiaplastiku, začne sa pýtať na moje datovanie života. Ako, koľko dátumov s chlapom, na ktorom som bol, a keby som s ním spal, “spomína si Jessica. Aj keď sa cítila nepohodlne, odpovedala na jeho otázky v snahe udržať konverzáciu príležitostne. „Potom sa ma začal pýtať, aké druhy vecí sa mi sexuálne páčilo,“ hovorí. „Len som s tým chodil, pretože som nevedel, čo mám robiť. Práve som tam ležal s šírením nôh, cítil som sa veľmi exponovaný.„Na konci postupu Jessica hovorí, že doktor ju pobozkal na čelo a opustil miestnosť.

„Mám pocit, že to bol niekto, kto vedel, ako zneužívať svoje sily."-Jessica*

Jessica vedela, že jej OB/Gyn prekročila čiaru a podelila sa o svoje skúsenosti so svojím rodinným lekárom. Pokiaľ vie, jej sťažnosť nebola oficiálne zaznamenaná. Rozhodla sa, že nebude robiť ďalšie kroky, pretože nechcela prejsť emocionálnou traumou prepustenia jej skúseností, najmä keď predpokladala, že výsledok nebude v jej prospech. „Len som si myslel, že to bolo niečo, čo nebolo také rezané a suché ako niečo ako znásilnenie, vieš?" ona povedala. „Mal v miestnosti sestru a mám pocit, že je to niekto, kto vedel, ako zneužívať svoje sily v šedej oblasti a nie spôsobom, ktorý by ho dostal do problémov.„

Mason sa neustále dostáva do myšlienky „sivých oblastí“ vo svojej práci; Mnoho ľudí si myslí, že niečo musí byť fyzickým alebo sexuálnym útokom, aby bolo nezákonné. Ale to nie je pravda, hovorí. „To, čo mnohí ľudia považujú za sivú oblasť, nie je v skutočnosti šedá oblasť,“ hovorí. A sympatizuje s Jessicou a ďalšími, ako je ona, ktorí cítia čas a emócie, ktoré je potrebné na výhru súdneho konania, sa bude príliš snažiť vydržať. „Pre pozostalých z akéhokoľvek typu zneužívania je to osobná voľba toho, ako sa chcú zapojiť a držať túto osobu zodpovednú,“ hovorí. „Ale prinajmenšom z pohľadu právnického centra chceme zabezpečiť, aby bol tento proces spravodlivý, spravodlivý a robustný, takže ak sa osoba rozhodne ísť dolu touto cestou, bude to stáť za to. Pre mňa to súvisí s ľuďmi, ktorí poznajú svoje práva, a potom, ak sa rozhodnú konať, s vedomím, že tento proces nie je určený na ich ďalšie traumatizácie alebo zvýšenie ujmy.„

Mason tvrdí, že pre pacientov, ktorí chcú konať proti lekárovi, existuje niekoľko rôznych akčných kurzov. Jeden volá priamo miestnu policajnú stanicu. Alebo, hovorí, niekto môže povedať úradníkom v nemocnici, kde došlo k zneužívaniu. „Niekto môže tiež zaznamenať sťažnosť na Štátnu radu pre lekárske preskúmanie alebo Úrad pre občianske práva,“ hovorí. Všetky tieto metódy slúžia ako prvý krok k získaniu toho, čo sa stalo v zázname.

Sťažnosti sú uprednostňované podľa toho, do akej miery je vnímaná hrozba, ktorú je zdravotníckym pracovníkom pre pacienta (alebo budúcich pacientov). Správy o sexuálnom zneužívaní sa zvyčajne poskytujú vysoká priorita a po podaní sťažnosti je určená štátna lekárska rada na začatie formálneho vyšetrovania. Zvyčajne je lekárska licencia obvineného poskytovateľa pozastavená počas trvania vyšetrovania. Lekárska rada niekedy naplánuje súdne pojednávanie; Inokedy sa dôsledky vyrovnajú mimo súdu.

Aj keď tento proces môže znieť jednoduché, nie je to tak, pretože navigácia štátnych stránok pre lekárske preskúmanie môže byť pre priemerného pacienta komplikovaná. „Toto je problém, keď hovoríme o praktických aplikáciách práv ľudí,“ hovorí Mason. „Je to príliš komplikované na navigáciu systému. Nie sú postavené pre ľudí, aby ľahko dostali spravodlivosť.„

Lauren Powell, MD, konzultantka a bývalá výkonná riaditeľka spoločnosti Time's Up Healthcare, dodáva, že sexuálne zneužívanie pacientov je problém, o ktorom tvrdí, že jej organizácia si je dobre vedomá a bude budúcim zameraním. (V súčasnosti sa skupina zameriava na zneužívanie zdravotníckych pracovníkov, nie na samotných pacientov.) DR. Powell tvrdí, že obtiažnosť navigácie v právnom systéme a finančné zaťaženie, ktoré môže obetiam spôsobiť, je jedným z dôvodov, prečo bol fond právnej obrany Time Up -Právnici založený v roku 2018. (Spočiatku sa začalo bojovať proti diskriminácii na pracovisku a sexuálnym obťažovaním v zdravotníctve a iných odvetviach, ale je to zdroj, ktorý môžu pacienti tiež použiť.)

Ďalej DR. Powell tvrdí, že právna sieť pre rodové vlastné imanie ponúka bezplatné konzultácie a niektorí z takmer 700 právnikov, ktorí sú súčasťou tejto siete, budú mať prípady za znížený poplatok. Okrem týchto zdrojov patria niektoré ďalšie skupiny, ktoré poskytujú právnu pomoc pacientom, ktorí zažili sexuálne zneužívanie.

„Potrebujeme väčšie systematické zmeny, ktoré uľahčujú [vykazovanie priestupku], a to sa musí stať na úrovni politiky [vlády],“ hovorí Mason. To, či sa tieto zmeny politiky uskutočnia, v súčasnosti visí v rovnováhe. Mason hovorí, že pred pandémiou sa konali rozhovory na legislatívnej úrovni, ktorá sa zaoberala sexuálnym zneužívaním v zdravotnej starostlivosti, ale po zasiahnutí Covid-19 sa zastavila, ale zastavila. „Oddiel 1557 [zákona o dostupnej starostlivosti] poskytuje prostriedok na riešenie tohto typu zneužívania,“ dodáva. Účelom tohto zákona je chrániť práva pacientov, pokiaľ ide o bezpečnosť, ako aj zakázať diskrimináciu na základe rasy, farby, národného pôvodu, pohlavia, veku alebo zdravotného postihnutia v určitých zdravotných programoch alebo činnostiach. Dôležité ustanovenia sú ohrozené z dôvodu súčasného prípadu proti zákonu o dostupnej starostlivosti pred najvyšším súdom. „Ak ACA padá, tak urobte všetku ochranu pod ňou,“ hovorí.

"Bál som sa, že ľudia hovoria, čo sa mi stalo, nebolo to také zlé"

Aj keď nie je jasné pre zákony a cítiť sa pesimistické, keď sa podáva spravodlivosť, sú dva dôvody, prečo zneužívanie pacientov v zdravotníctve sa často hlási, ďalším dôvodom je to, že mnohí obete cítia hanbu za ich skúsenosti.

Ilene* pracuje ako obhajca pacienta v nemocnici, úloha, ktorú sa stala nadšenou po tom, čo jej syn zomrel kvôli lekárskej chybe. Niektoré z hlavných úloh obhajcu pacienta sú informované pacienta o tom, ako by mali vyzerať postupy, chrániť ich autonómiu a predstavovať obavy pacienta voči lekárom, zdravotným sestrám a iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak nie sú schopní alebo nepohodlní. Napriek svojej profesii si Ilene udržiavala incident v oblasti sexuálneho zneužitia úradnej moci, ktorá sa už viac ako 25 rokov zažila v tajnosti a nikomu nehovorila, až kým nebude s rozhovorom s týmto článkom. „Nechcela som byť súdená,“ hovorí. „Bál som sa, že ľudia hovoria, čo sa mi stalo, nebolo také zlé.„

Ilene hovorí, že zažila sexuálne zneužívanie dvakrát, raz v nemocnici a raz v kancelárii chiropraktika. Prvýkrát bol pred 25 rokmi. „Chcela som začať dobrovoľníctvo v nemocnici, kde zomrel môj syn a aby som to urobil, potreboval fyzickú,“ hovorí. Počas svojej skúšky v nemocnici Ilene hovorí, že lekár položil ruky na prsia a začal ich trieť okolo, čo hovorí, že hneď rozpoznala ako mimo radu. „Povedal som:„ Ó, môj bože, “a vyskočil zo stola.„Ilene nikdy nikomu nepovedala nič o zážitku.

„Len som si pomyslel:„ Myslia si, že flirtujú? Myslia si, že to chcú ženy?'"-Ilene

Ilene hovorí, že bola opäť zneužívaná počas schôdzky s chiropraktikom o 10 rokov neskôr. „Ležal som tvárou v tvár na stole [pre chiropraktickú úpravu] a strčil ruku po chrbte mojich nohavíc.„Ilene hovorí, že bola úplne prekvapená, pretože chiropraktika neponúkala vysvetlenie-a podľa jej názoru nebolo jasný dôvod, prečo sa jej takto dotkne. Napriek jej šoku hovorí, že to ignorovala, nikdy nikomu nepovedala a nikdy sa nevrátila k tomuto chiropraktike.

Ilene hovorí, že ju na strednej škole tiež sexuálne zneužívala skupina chlapcov, ale hovorí, že to, čo zažila v ruke pracovníkov v zdravotníctve, bola pre jej emocionálne ťažšie. „Fyzicky to, čo sa mi stalo [na strednej škole], bolo oveľa horšie, ale pretože som mal veľa podpory a ľudia sa okolo mňa skutočne zhromaždili, bolo to jednoduchšie ako to, čo som zažil v nemocnici a chiropraktike,“ hovorí. „Obaja som si len pomyslel:„ Myslia si, že flirtujú? Myslia si, že to chcú ženy?„V tichosti to bolo oveľa horšie, ale nevidel som, že o tom hovorím.„

Mason hovorí, bohužiaľ nie je neobvyklé, že pacienti pociťujú zmes hanby a zmätku, ktorú Ilene cítila. „Existuje toľko [vnímanej] dôvery a intimity medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a pacientom, čo môže nielen urobiť zraniteľnejšieho niekoho zraniteľného, ​​ale často môže sťažiť opísať, pretože [zneužívateľ] je niekto v pozícii moci kto vie viac ako oni o postupe, “hovorí.

Sila rozprávania by sa nemala prehliadnuť; Je nevyhnutné na vytváranie povedomia a lepších politík, ktoré chránia pacientov (napríklad oddiel 1557), z ktorých všetci pomáhajú uľahčiť zneužívanie hlásenia a zabezpečiť, aby sa obvinenia brali vážne. „Hnutie #MeToo ako celok žiarilo obťažovanie a útok v rôznych prostrediach spôsobom, ktorý pomohol rozšíriť ochranu, zvýšiť práva a požadovať zmenu,“ hovorí Mason Mason. „Ale tieto skúsenosti sme ešte nemali, pokiaľ ide o interakcie s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.„

Ilene hovorí, že konečne sa podelí o svoje skúsenosti po 25 rokoch v nádeji, že byť hlasom môže viesť k systematickým zmenám a bezpečnejším nemocniciam. „Ak ženy nezdieľajú svoje skúsenosti, možno nevedia, že to, čo sa im stalo, je zlé alebo sa stane ostatným,“ hovorí. „Musí existovať väčšie povedomie o tom, čo je a nie je v poriadku, aby sa stalo v nemocničnom prostredí. Pretože ak nevieš, čo nie je v poriadku, môže sa to len diať.„

*Meno sa zmenilo alebo sa zadržalo priezvisko.