Over-the-counter antikoncepcia sa ponúka ako budúcnosť antikoncepcie, ale stále máme pred sebou dlhú cestu

Po rozhovore s niekoľkými zdravotníckymi profesionálmi vrátane LA založeného na LA OB/Gyn Sherry Ross, MD, Emily Rymland, vedúci klinického vývoja NURX a praktizujúci zdravotná sestra a zakladateľka farmaceuta antikoncepcie Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP Konsenzus o tom, že antikoncepčné pilulky iba progestín sú pre spotrebiteľa v podstate bez rizika, a preto sú veľmi bezpečným miestom, kde sa dá začať, pokiaľ ide o prístup OTC Access. „Tablety iba pre progestín sú skutočne skvelou voľbou pre pilulku voľne predaja, pretože podobne „Vysvetľuje Kate Grindlay Kelly, projektová riaditeľka kampane Free the Pill v Medzinárodnej neziskovej organizácii IBIS reprodukčné zdravie.

Je dôležité zdôrazniť, že oba typy tabliet sú vo všeobecnosti bezpečné a rovnako účinné pri prevencii tehotenstva. Medzi odborníkmi, s ktorými som hovoril o sprístupnení kombinovanej antikoncepcie OTC, sú však obavy, pretože je spojený s miernym zvýšeným rizikom hlbokej žilovej trombózy, infarktu a mozgovej príhody podľa ACOG. Toto riziko je vyššie u fajčiarov vo veku 35 rokov a ľudia s viacerými rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenie. (Tablety iba pre progestín nie sú spojené s týmto rizikom.) Preto DR. Ross hovorí, že zatiaľ čo ona vo všeobecnosti podporuje prístup OTC a verí, že prístup je obrovskou prioritou, obáva sa, že ženy by užívali lieky, pre ktoré sú kontraindikované bez toho, aby to vedeli, pretože ho vyzdvihujú v drogérii a nie po konzultácii so svojím lekárom.

Kontrola pôrodnosti nie je jediným dôležitým aspektom zdravia žien-je to, aké to je, aby ste testovali plodnosť:

Ryland súhlasí a hovorí, že zatiaľ čo „všetok prístup je dobrý prístup“, trochu ju znepokojuje tým, ktoré ohrozujú demonštrové ženy, ktoré fajčia a majú viac ako 35 rokov, ženy, ktoré majú hypertenziu, a ženy, ktoré majú migrénu s aurou, napríklad- Mohol by sa nevedomky dať na kombinovanú pilulku. To znamená, že si myslí, že ženám by sa malo dôverovať, že tieto veci triedia podľa vlastného a výskum, podporuje myšlienku, že ženy a dospievajúce dievčatá sú schopné bezpečne regulovať svoje vlastné zdravie (Gasp Gasp!), tiež. „Ľudia vykonali štúdie o schopnosti pacientov sami uhodnotiť svoje lekárske potreby a zistili, že ľudia sú v tom skutočne dobrí, ženy sú v tom dobrí a dokonca aj mladé ženy sú v tom dobré,“ vysvetľuje Ryland.

Kontraindikácie nie sú jediným problémom, ktorý títo zdravotnícki pracovníci nastolili. DR. Ross sa tiež obáva, že prístup OTC antikoncepcie bude mať za následok pokles kritických návštev lekára, pretože mnoho žien sa dostane do OB/GYN, keď potrebujú kontrolu pôrodnosti. „Obávam by sa, že ženy by potom zabudli na základnú službu a rutinu zdravotnej starostlivosti žien, ktorá sa musí uskutočniť každý rok, šek, skúšky prsníka, rozprávanie o problémoch duševného zdravia ... veci, ktoré gynekológovia robia ako vrátnici pre ženy, najmä [tie] pod 50, “hovorí. Vo svojom vyhlásení o podpore kontroly antikoncepcie OTC ACOG upozorňuje, že tento prístup by nemal stáť v pravidelných gynekologických skúškach.

Osobne by som si želal, aby som získal viac poradenstva okolo kontroly pôrodnosti od môjho gyna, dokonca aj s Požiadavka na predpis, takže ma znepokojuje, že ak tabletka posunie OTC, vzdelávanie by mohlo klesnúť na Nil. Aumatma Shah, nd, ktorý vedie holistickú prax plodnosti, zdieľa moje obavy, najmä pokiaľ ide o vzdelávanie ľudí o tom, čo sa stane, keď zastavte pilulku a snažíte sa otehotnieť. Napríklad, zatiaľ čo hormónové podmienky, ako je PCOS, sa často spravujú s kontrolou pôrodnosti, DR. Shah hovorí, že BC môže tiež maskovať tieto podmienky u nediagnostikovaných ľudí, čo v konečnom dôsledku môže brániť plodnosti. Tieto riziká nie sú primerane riešené s pacientmi tak, ako sú, hovorí, takže je jej presvedčené, že vzdelávanie sa musí zlepšiť, bez ohľadu na to, ako OTC antikoncepcia trvá.

Komplikované právne bojisko

Okrem obáv v lekárskej komunite nie je podpora kongresu v tejto veci bez jej nezhody a kontroverzií. Obidve strany uličky tento rok zaviedli samostatné účty týkajúce sa antikoncepcie OTC a každá z nich obsahuje jedinečné ustanovenia. Návrh zákona pod vedením demokraticky s názvom „Zákon o dostupnosti je prístup k prístupu“, sa snaží zabrániť poisťovacím spoločnostiam v prestávke na pokrytie antikoncepcie, ak sa pohybuje nad kritickým krokom, tvrdí, že jeho zástancovia, pri zabezpečení finančne prístupnej finančne prístupnej ako ona stáva logistickejším prístupným. Republikánsky návrh zákona s názvom „Umožnenie väčšieho prístupu k bezpečnému a efektívnemu zákonu o antikoncepcii“ sa viac zameriava na to, aby FDA umožnila urýchliť jeho schválenie možností kontroly pôrodnosti OTC, so stanovením, že tieto možnosti sú pre ľudí vo veku 18 a viac rokov.

Obidve sa môžu zdať sľubné, ale kritici sa obávajú republikánskeho zákona. „Rozdiel medzi tým, čo sme videli v republikánskom návrhu zákona, ktorý bol zavedený začiatkom tohto roka, a zákonom o demokratovi, ktorý bol zavedený o pár mesiacov neskôr, je to, že návrh zákona o demokrate sa zameriava na cenovú dostupnosť prostredníctvom poistného krytia, zatiaľ čo republikánsky návrh zákona. Zdá sa, že ukladá vekové obmedzenie a nezahŕňa nič na poistné krytie, “vysvetľuje Kelly. (Namiesto toho sa návrh zákona zameriava na to, aby umožnil ľuďom používať zdravotné sporiace účty pre lieky na OTC.) Na poistnom aspekte záleží, pretože v súčasnosti zákon o cenovo dostupnej starostlivosti nariaďuje, aby poisťovatelia pokrývali antikoncepciu predpisu bez ďalších nákladov pre ženy. Ak tabletka presunie OTC bez mandátov poistenia, poisťovacie spoločnosti sa budú vyžadovať, aby pokryli to, čo by mohlo oslabiť ACA, dlhodobý cieľ republikánskej strany. V skutočnosti, keď republikánski zákonodarcovia dúfali, že v roku 2014 zrušia určité aspekty ACA, zaviedli návrh zákona, ktorý čiastočne presadzoval prístup k antikoncepcii OTC ako spôsob, ako dať ženám antikoncepciu bez toho, aby sa museli vzťahovať poistenie alebo prinútiť poskytovateľov zdravotníctva alebo prinútili poskytovateľov zdravia. predpísať proti ich osobným náboženským presvedčeniam.

Tieto nezrovnalosti nie sú jediným alebo najväčším, rovnomerne-miestnym zátarasom, buď prístup. Žiadny liek nemôže prejsť z predpisu iba na OTC, bez ohľadu na to, čo sa deje v Kongrese, pokiaľ ju FDA neschváli. To sa nedá urobiť rýchlo, ani v jednom páde. „Neexistuje žiadny precedens pre pilulku na spínač triedy-One by sa pohyboval po pulte naraz, čo znamená, že spoločnosti by museli použiť jeden po druhom na svoju špecifickú pilulku a existuje veľa formulácií pilulky,“ vysvetľuje Kelly Kelly. „Navyše, proces prepínača OTC je v priemere vo všeobecnosti tri až päť rokov.„Doteraz začal proces podávania žiadostí iba jeden spoločnosť HRA Pharma-HAS so sídlom v spoločnosti a IBIS s nimi pracuje od roku 2016, aby pomohol prepnúť. Pilulka iba progestin, ktorú sa snažia priniesť na trh.Siež., Kelly mi hovorí.

Urobiť prístupnú antikoncepciu skutočnosťou

Obhajcovia tvrdia, že OTC nie je jediný spôsob, ako sprístupniť kontrolu pôrodnosti. Jedno súčasné riešenie predpisovania predpisovania nedávno prijaté v Kalifornii, Colorado, okrese Columbia, Havaj, Idaho, Maryland, Nového Mexika, Oregonu, Utahu a Západnej Virgínie umožňuje farmaceutom predpísať antikoncepciu, ako aj lekárov. „Vidíme stále viac a viac štátov, ktoré sa snažia schváliť podobné právne predpisy, a vlastne je to bipartizán, čo je naozaj pekné,“ hovorí zakladateľ farmaceuta antikoncepcie Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP. Toto hnutie by mohlo rozšíriť úsilie o prístup a vzdelávanie jednoducho preto, že, ako zdôrazňuje Kelly, farmaceuti sú vyškolení, aby poradili o vedľajších účinkoch liekov a jej organizácia sa snaží získať aj špecifický výcvik okolo pilulky. V tomto prípade by osoba mohla využiť dobre informovaného farmaceuta v miestnom drogérii, aby im pomohla pri výbere správnej BC, namiesto toho, aby čakala priemerných 24 dní na stretnutie s ich ob/gyn.

„Aby mohla byť tabletka voľne predaja skutočne úspešná v našich mysliach a aby sme skutočne zvýšili prístup, veríme, že dostupnosť je rozhodujúca.„ -Kate Grindlay Kelly, projektová riaditeľka pre kampaň Free the Pill

Táto pohodlná služba však nie je zadarmo. „Jednou z najväčších prekážok sa týkalo toho, že pacienti, ktorí majú poistenie, sú schopní použiť svoje poistenie na pokrytie návštevy,“ vysvetľuje Rafie. Zatiaľ čo lieky sú v tomto kontexte stále poistené, hovorí mi, že niekedy poisťovacie spoločnosti nebudú pokrývať konzultáciu s farmaceutom, pretože neuznávajú farmaceutov ako poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Zrátané a podčiarknuté: Prichádza prístupnejšia kontrola pôrodnosti ... ale pomaly. Ak máte záujem hádzať svoju váhu za kontrolu antikoncepcie OTC, Kelly mi povie, že môžete sledovať bezplatnú pilulku na sociálnych médiách a navštíviť ich webovú stránku, kde nájdete ďalšie informácie. „Odporúčame tiež ľuďom, aby pomohli zvýšiť ich hlasy na podporu tohto problému všeobecne,“ hovorí. Môžete tiež zavolať svojich zástupcov a senátorov kongresu, aby ich požiadali, aby podporili právne predpisy o antikoncepcii OTC. Podobne, ak sa chcete obhajovať za prístup alebo pokrytie farmácie, Rafie tvrdí.

Na konci dňa obhajcovia tvrdia, že najdôležitejšou vecou je pamätať si, že kontrola pôrodnosti je legitímne prístupná čo najväčšiemu počtu ľudí. „Proces schvaľovania FDA je jednou z kľúčových častí získania voľnopredajnej pilulky, ale aby bola tabletka voľne predaja skutočne úspešná v našich mysliach a aby sme skutočne zvýšili prístup, veríme, že dostupnosť je dostupnosť Kľúčové, a preto sa snažíme zabezpečiť, aby bola pilulka na voľnú predajnú pilulku pokrytá poistením bez toho, aby sme vyžadovali predpis, “hovorí Kelly. Psst ... späť k vám v tom, potom, AOC.

OTC Access by bol hlavnou výhrou prístupnosti, ale vedeli ste, že už si môžete objednať kontrolu pôrodnosti online? Komplexné testovacie súpravy a lieky STI môžete získať aj poštou.