Keď pacienti rastú, administratívne problémy sa starajú mimo dosah

Meranie byrokracie

Skúsenosti Emmy Goldricka sú bežné. Väčšina ľudí vydrží frustrujúcu byrokraciu správy zdravotnej starostlivosti, ale len málo výskumných štúdií zdokumentovalo vplyv, ktorý má takáto administratívna byrokracia na pacientov-až do tej doby. Nedávna štúdia uverejnená v Výskum zdravotníckych služieb a vykonávané výskumníkmi na Harvardskej univerzite ukazuje, že administratívne bremeno môže oddialiť starostlivosť rovnako ako finančné.

Autori štúdie Michael Anne Kyle a Austin Frakt uvádzajú, že takmer traja zo štyroch ľudí, ktorí sa opýtali v roku 2019 úlohy.

Čo sú presne „administratívne úlohy“? Pre túto štúdiu sa autori zaoberali plánovaním, získaním informácií, predchádzajúcich povolení/predbežných certifikácií, riešení fakturačných problémov a riešenia problémov s prémiou (hoci nevyhnutne veľa administratívnej práce nevyhnutne spadá mimo týchto vedier).

Administratívne bremeno bolo čiastočne podceňované, pretože údaje sú oveľa menej ľahko dostupné. „Môžete sa pozrieť na náklady prostredníctvom fakturácie, ale museli sme vykonať vlastný prieskum [o administratívnom záťaži],“ vysvetľuje Kyle. "Cena je taká ohromujúca, že zakrýva ďalšie prekážky.".„Ako však štúdia odhalila, frustrácie navigácie v systéme zdravotnej starostlivosti bránia ľuďom v prístupe k starostlivosti.

Nerovnaké bremeno

Bremeno týchto administratívnych úloh sa nezdieľa rovnako. Ľudia, ktorí potrebujú a spravujú viac starostlivosti ako ľudia s chronickými podmienkami alebo zdravotným postihnutím alebo ženy (ktorí neúmerne pristupujú k starostlivosti v mene iných, ako aj seba), sa domnievajú, že narazia na administratívnejšie bremeno jednoducho preto, že majú prístup k väčšej starostlivosti. Stav zdravotného postihnutia má skutočne najsilnejšie spojenie s administratívnymi úlohami a bremenom. A existujúce rasové a sociálno -ekonomické nerovnosti mapujú na administratívne bremeno, takže newhite a chudobnejší ľudia navigujú v zložitom systéme, ktorý nebol navrhnutý tak, aby im prospel.

Tieto zistenia majú dôsledky, ktoré sa hrajú v ľudskom meradle, a stojí ľuďom svoje zdravie. Ethan, 27-ročný muž so zdravotným postihnutím, ktorý sa identifikuje ako queer, sa snažil dostať recept naplnený takmer dva mesiace, keď som s ním hovoril. Tri týždne bol mimo „Med Lastle Resice“, ktorý bol predpísaný na liečbu komplexného neurologického stavu. Štyri lieky nedokázali zmierniť jeho príznaky skôr, ako tento fungoval.

Ale v septembri 2021 presťahoval mestá a zmenil pracovné miesta. Potom musel nájsť nového lekára primárnej starostlivosti v rámci nového poistenia, ako aj novú špeciálnu lekáreň. Ethan vedel, že to bude problém a začal proces skoro, ale bludisko, ktoré musel navigovať, bolo ešte viac spletité, ako predpokladal.

Potreboval nové predchádzajúce povolenie na lieky, ktoré musela iniciovať jeho lekárňa. Predtým však lekárka potrebovala poslať scenár do lekárne, ktorá by prevádzkovala Ethanovo poistenie, aby určila, či v prvom rade potrebuje predchádzajúce povolenie. A ďalej. Bez jeho výzvy nedošlo k žiadnym krokom, takže Ethan uskutočnil desiatky telefónnych hovorov počas mnohých týždňov pri práci na plný úväzok.

Nakoniec dostal poštou list. Jeho predchádzajúce povolenie bolo zamietnuté, aj keď to bol liek, s ktorým predtým mal úspech. Ethan mal dve možnosti: zaplatiť za drahé lieky z vrecka alebo vydržať zdĺhavý a náročný proces podania odvolania.

Ethan musel vystopovať a faxovať 5 000 strán svojich lekárskych záznamov.

Príznaky Ethanovej neurologickej poruchy sa zhoršili pri jeho liekoch a viac sa spoliehal na invalidný vozík, ale nikdy nebol vybavený vlastnou stoličkou. Začal hodnotenie a papierovanie, aby dokázal lekársku nevyhnutnosť, ale keď prešiel lekárom, bolo mu povedané, že neposkytol dostatok informácií na autorizáciu invalidného vozíka. Ethan musel vystopovať a faxovať 5 000 strán svojich lekárskych záznamov. Tento proces zostáva zastavený, pretože dva rôzne nemocničné systémy nedokázali preniesť ďalšie záznamy.

Medzitým Ethan zažil takú silnú bolesť chrbta, že išiel k lekárovi a myslel si, že má infekciu močových ciest. Namiesto toho lekári pripisovali svoju bolesť nesprávnurovi jeho súčasného invalidného vozíka.

Ethan hovorí: „Existuje táto myšlienka, že ak máte zdravotné postihnutie a potrebujete niečo-Walker alebo invalidný vozík, máte, ak máte zdravotné postihnutie, [tak] len požiadajte o to. Nie je to také jednoduché.„Obmedzené finančné a energetické zdroje spojené s potrebou viac a špecializovanej starostlivosti znamená, že ešte väčšie administratívne bremeno padajú na ľudí so zdravotným postihnutím. "V určitom okamihu sa chcete vzdať, pretože nevieš, či sa to niekedy uskutoční," dodáva.

Niektoré riešenia

Vedci z Harvardu navrhujú dva spôsoby, ako využiť svoj výskum s cieľom vytvoriť lepšiu a efektívnejšiu zdravotnú politiku. Po prvé, hovorí, Frakt, jednoduchší systém zdravotného poistenia by mal odstrániť zložitosť. Kyle dodáva: „Niekto ako ja by mal byť schopný naplánovať si stretnutie. Mal by som byť schopný spravovať svoju vlastnú starostlivosť; Mám veľa osobných a sociálnych zdrojov na navigáciu v systéme.„Dokonca aj Kyle, odborníčka na zdravotnú politiku, sa nedávno pokúsila rezervovať stretnutie a zasiahla múr, keď bola vložená do call centra a nemohli nájsť jej poistenie.

Rezervácia stretnutia je oveľa ťažšie pre niekoho, kto nemá zdroje a odborné znalosti Kyle. Preto druhým spôsobom zlepšenia politiky je premýšľanie o dôsledkoch spravodlivosti. Je kritické, hovorí Kyle, že naše systémy zmierňujú ďalšiu prácu, ktorú musia ľudia so zdravotným postihnutím robiť. „Niektoré populácie, ktoré čelia konkrétnym prekážkam, si zaslúžia osobitnú pozornosť,“ hovorí.

Máme dlhú cestu, aby sme sa rozmotali zložitosťou u.Siež. Systém zdravotnej starostlivosti, ale tento výskum nám poskytuje miesto na začatie z hľadiska identifikácie, ako sprístupniť starostlivosť a vytvárať politiky založené na dôkazoch a užívateľsky prívetivejšie administratívne systémy a postupy.

Ahoj! Vyzeráte ako niekto, kto miluje bezplatné cvičenia, zľavy na špičkové wellness značky a exkluzívny dobre+dobrý obsah. Prihláste sa do spoločnosti Well+, naša online komunita zasvätených wellness zasvätených a okamžite odomknite svoje odmeny.