Budúcnosť telemedicíny sa formuje práve teraz-ako sa už prispôsobuje

Ako vyzerá typická návšteva? Závisí to od typu starostlivosti, ale vo všeobecnosti je to také jednoduché ako pripájať sa prostredníctvom videohovoru, aby ste hovorili s jedným na jedného so svojím lekárom o tom, čo vás momentálne vychováva, a potom sa fyzická skúška vykonáva čo najlepšie prostredníctvom prostredníctvom skríning. Poskytovateľ starostlivosti sa zvyčajne začne položením pacientových otázok o jeho celkovom zdraví a pohode, potom o akýchkoľvek obavách, ktoré majú. Zatiaľ čo veľká časť virtuálnej návštevy je konverzácia, môže to zahŕňať pacienta, ktorý ukazuje lekárovi, ktorá sa podľa potreby venuje aj jeho telu prostredníctvom videa.

Mnoho poisťovacích spoločností sa vzťahuje na telemedicínu a dokonca robia špeciálne opatrenia a poskytujú osobitné stimuly pre tých, ktorí robia telemedicínske stretnutia. (Mali by ste vždy zavolať svojmu poskytovateľovi, aby ste pred dohodnutím zistili jeho politiku.) Napríklad Anthem sa dočasne vzdáva akcií nákladov na členky pri návštevách telehealth, zatiaľ čo spoločnosť Cigna ponúka náklady mimo vrecka, ktoré sa rovnajú alebo menej ako osobná návšteva alebo klinika na urgentnú starostlivosť. Aetna spolupracuje s poskytovateľom telemedicíny Teladoc, aby ponúkol členom prístup k lekárom prakticky prostredníctvom určitých plánov.

Ďalšou kľúčovou výhodou je, že stretnutia telemedicíny zvyčajne vylučujú nepríjemné čakacie doby v kanceláriách lekárov (a vo väčšine prípadov schôdzky vo všeobecnosti začínajú priamo včas). Lekári sú tiež oprávnení písať recepty prostredníctvom virtuálnych návštev.

Ako kancelárie robia skok na digitálny

Channing Barnett, MD, dermatológ s certifikovanou radou v Boca Raton na Floride, oficiálne začal virtuálne návštevy tretieho týždňa marca v Barnettovej dermatológii po zatvorení svojej kancelárie, aby sa znížilo riziko pre svojich pacientov a zamestnancov. "Cítili sme sa, akoby sme urobili virtuálne, museli sme sa do toho vrhnúť," hovorí a poznamenáva, že uvažovali o ponúkaní online návštev ešte predtým, ako sa začala kríza Covid-19, takže boli pripravení. Ona a jej zamestnanci začali volať individuálnym pacientom 24 až 48 hodín pred svojimi plánovanými schôdzkami, aby ich informovali o zmene a dali im možnosť zrušiť a 99 percent z nich bolo „skutočne oceňujúcich“, Dr. Barnett hovorí a rozhodol sa posunúť sa vpred so svojou návštevou prakticky. Robí schôdzky, ako sú premietania rakoviny kože a následné opatrenia Botox prostredníctvom platforiem ako VSEE a teraz, Google Duo.

Najväčšia výzva, hovorí DR. Barnett, dostáva pacientov-najmä starších jednotlivcov, aby zistili, aké je to jednoduché. Ale akonáhle kancelária prešla na ľahšie použiteľnú platformu, veci sa vyhladili. „Pacienti sa s tým cítia pohodlne,“ dodáva. „[Virtuálne návštevy] pre dermatológiu funguje naozaj dobre, pretože [táto oblasť je] veľmi vizuálna."

Ďalšou oblasťou, pre ktorú môže byť telemedicína veľmi účinná, je fyzická terapia. Darwin Fogt, licencovaný fyzioterapeut, spustil služby Telerehab Services so svojou spoločnosťou Phzio (vyslovený „fizz-io“) pred viac ako piatimi rokmi-a hovorí, že rast za posledných niekoľko týždňov bol „exponenciálny.“(Natoľko, že sa spoločnosť stále snaží zhromažďovať presné údaje na zdieľanie.) „Fyzikálna terapia sa historicky považovala za praktické povolanie, ale výskum ukázal, že jediná vec, ktorá neustále poskytuje dlhodobé pozitívne výsledky, sú terapeutické cvičenia vykonávané pacientom,“ vysvetľuje Fogt. Pre túto oblasť medicíny virtuálne služby fungujú veľmi dobre, pretože fyzioterapeuti (PT) ľahko dokážu vyhodnotiť stav pacienta na základe diagnostických pohybov a pohybu a potom im dodá rad cvičení, ktoré môžu robiť doma, zatiaľ čo sú monitorovaní prostredníctvom obrazovka, s cvičeniami, ktoré môžu robiť bez monitorovania doma.

Obrovská výhoda platforiem, ako je Phzio, je to, ako rýchlo sa môžete spojiť s profesionálom. Napríklad povedzme, že sa zobudíte s bolesťou dolnej časti chrbta; Môžete sa prihlásiť do Phzio a vidieť PT do jedného dňa a niekedy v priebehu niekoľkých minút, v závislosti od objemu. Porovnajte to s časom, ktorý by trval na stretnutie a ukázal sa na osobnú kliniku, dokonca aj v „normálnom“ čase, a kompromis pre virtuál je takmer neporovnateľný. Ak sa cítite skôr lepšie, má zmysel využívať služby PT ponúkané týmto spôsobom. „Čím rýchlejšie môže pacient získať prístup k starostlivosti,“ dodáva Fogt, „čím lepšia bude prognóza."

Americká lekárska asociácia (AMA) dôrazne povzbudila prijatie telemedicíny s cieľom podporovať opatrenia na dištancovanie sociálneho dištancie a pomohla zabezpečiť dostupnosť starostlivosti pre tých, ktorí to potrebujú, podľa R.J. Mills, manažér vzťahov s médiami AMA. Avšak, že skok do telehealthu nebol pre niektoré disciplíny také ľahké, ako to bolo v prípade dermatológie a fyzickej terapie, a mnoho lekárskych praktík a nemocníc stále určuje, čo sa musí zaoberať starostlivosťou a čo sa dá oneskoriť, preplánovať, zrušené alebo zrušené alebo vykonal na diaľku. Pokiaľ ide o neurgentné služby, lekári oslovovali svojich zavedených pacientov, aby zmenili osobné návštevy v telehealth rovnako ako uskutočniteľné, dodáva Mills. (Pohotovostné služby, najmä pre tých, ktorí majú príznaky Covid-19, sa stále odporúčajú pre osobnú starostlivosť.)

Telemedicína má stále limity a Covid-19 zdôrazňuje, že to

Jednou z najväčších prekážok vstupu na využívanie telemedicínskych služieb je technologická krivka pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti aj pacientov, ale to sa zlepšuje vďaka vláde, ktorá umožňuje rôzne formy platforiem virtuálnych pripojení, aby používatelia mohli nájsť niečo, s čím sú spokojní. Pribíjanie menších detailov, ako je zabezpečenie správneho osvetlenia a uhlov kamery na optimalizáciu toho, čo lekár vidí od pacienta a naopak, tiež môže trvať čas. Niektorí lekári však vidia ešte väčšie problémy s telemedicínou.

„Je to významný kompromis,“ hovorí Raphael Kellman, MD, zakladateľ Kellman Wellness Center v New Yorku. Zatiaľ čo práve teraz vidí pacientov, rovnako ako mnoho iných lekárov, hovorí, že tieto stretnutia majú vážne obmedzenia: nie je schopný vziať krv pacienta alebo základné vitálne príznaky alebo medzi nimi vykonávať praktické fyzické vyšetrenie.

A hoci je zrejmé, že by bolo potrebné osobne riešiť závažné a naliehavé príznaky, ako je bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Napríklad môže byť ťažké diagnostikovať infekciu uší bez toho, aby ste sa pozreli do ucha niekoho, a ťažko vyhodnotiteľné búšenie srdca bez elektrokardiogramu, hovorí Edo Paz, MD, vedúci lekár a viceprezident pre lekársku službu v Digital Medical Service K Health.

DR. Kellman pokračuje v tom, že zatiaľ čo oblasti medicíny, ako je psychiatria a psychológia, budú a mali by byť schopní ľahko prejsť na telehealth, je takmer nemožné, aby volania priblíženia nahradili osobnú návštevu pre viac fyzických podmienok.

Existuje viac príkladov, keď telehealth celkom nezodpovedá potrebám pacienta. Napríklad virtuálna výročná návšteva vašej OB/Gyn-while, ktorú vykonávajú lekári po celej krajine, ako napríklad komunita lekárov v Asociácii zdravotnej starostlivosti žien v Chicagu- neodhalí problémy, ktoré je potrebné odhaliť Prostredníctvom osobného postupu, ako je napríklad vyšetrenie na náter alebo prsník. Aj zubné návštevy je takmer nemožné vykonávať prakticky (hoci sa niektorí zubári sprístupňujú pacientom v núdzových situáciách), rovnako ako akékoľvek kontroly, ktoré vyžadujú krvné testovanie alebo fyzické vyšetrenie.

Okrem toho budú psychologické účinky pandémie Covid-19 hlboké, a to bude mať vplyv aj na fyzické zdravie, hovorí Dr. Kellman-excelencia obmedzení virtuálnej medicíny. "Uvidíme najprv tieto účinky v priebehu niekoľkých týždňov a z dlhodobého hľadiska sa stanú podložím pekla," hovorí. Poruchy súvisiace s stresom idú nárast, predpovedá a prejavuje sa vo fyzickom tele chorobami, ako je hypertenzia a kardiovaskulárne ochorenie.

Celkovo, keď čelíte virtuálnym návštevám ako takmer jedinou možnosťou, je nevyhnutné, aby kvalita starostlivosti v celej krajine klesla, čo bude mať významný vplyv na zdravie Ameriky, Dr. Hovorí Kellman. Už vidí výrazný pokles počtu pacientov, ktorých vidí, a tiež si všimol veľké výzvy pri vykonávaní telemedicínskych návštev so staršími pacientmi.

Ako sa bude telemedicína naďalej prispôsobovať

Je zrejmé, že vo väčšine prípadov telemedicína nikdy úplne nahradí osobné návštevy lekára. Dokonca aj Fogt uznáva, že pri fyzickej terapii význam ľudského dotyku znamená, že tradičný PT osobne nikdy nezmizne. Verí však, že telemedicína bude oveľa viac akceptovaná po koncoch pandémie.

DR. Paz hovorí, že verí, že pacienti aj lekári budú používať telehealth na významnú časť prípadov, ktoré by predtým vyžadovali osobnú návštevu. „Bude to mať veľa spoločného s pacientmi, ktorí sa tešia z pohodlia telehealthu, pochopenie, že riziká verejného zdravia sú minimalizované telehealthom a možné zmeny v úhrade pri návštevách telehealth (ktoré sa zvyčajne preplatili na nižšej úrovni ako v hodnotenia osoby), “hovorí.

Pretože pacienti sú sami doma, ich úroveň pohodlia je vyššia, hovorí DR. Barnett.

Pre dermatológov ako DR. Barnett, telemedicína jej umožňuje pokračovať v liečbe svojich pacientov takmer rovnako dobre, ako by mohla osobne, s výnimkou procedurálnych návštev. Pokiaľ ide o kontroly tela, stále sa deje. Pretože pacienti sú sami doma, ich úroveň pohodlia je vyššia, hovorí DR. Barnett. Svojím spôsobom je prístupnejšia ako kedykoľvek predtým a predlžuje svoje hodiny niekoľko dní, ak dostane žiadosť o stretnutie na poslednú chvíľu; A pre pacientov s vlastným platením dokázala znížiť svoje poplatky a účtovala o 20 až 25 percent menej za virtuálne návštevy oproti osobám. Pri pohľade do budúcnosti sa jej prax plánuje pokračovať v telemedicíne, keď sa svet otvorí späť, s nádejou, že im to umožní vidieť pacientov, ktorí nie sú miestnymi.

Je ťažké ignorovať rozsiahle dôsledky, ktoré bude mať na naše zdravie hromadné hnutie od osobných k virtuálnym lekárom. Zatiaľ čo niektoré typy liekov si budú môcť udržiavať takmer rovnakú úroveň starostlivosti prostredníctvom telehealthu, objavovanie a liečba závažnejších stavov predstavia obrovské výzvy (napríklad neschopnosť odhaliť choroby, ktoré si vyžadujú krvné testy alebo fyzické vyšetrenie), že pacienti aj lekári bude musieť navigovať v nasledujúcich mesiacoch a rokoch. A okrem fyzickej zložky je tu aj osobná stránka, ktorú treba zvážiť. "Budeme žiť na dvojrozmernom svete-to nielenže ovplyvní vzťah lekárov a pacientov, ale normálna sociálna interakcia sa zmení," hovorí Dr. Kellman. „Nedostatok ľudského, trojrozmerného spojenia bude mať výrazný vplyv na nás psychologicky a existujúce."