Sadzby zmrazenia vajec sú na vzostupe, ale odborníci varujú, že to nie je „poistná zmluva“ plodnosti

Tieto vylepšenia viedli American Society for Reproductive Medicine (ASRM) k zverejneniu nových pokynov v roku 2012, v ktorom uviedli, že zmrazenie vajíčok by sa už nemalo považovať za experimentálne. V roku 2014 nasledovala Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) a uviedla, že je obzvlášť užitočné zachovať plodnosť ľudí podstupujúcich chemoterapiu alebo ľudí s určitými genetickými podmienkami, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu ich vajíčok.

„Akonáhle sa experimentálna značka vydala, [zmrazenie vajíčok] skutočne explodovalo,“ hovorí Lynn Westphal, MD, hlavná lekárka Kindbody, klinika zdravia a plodnosti žien, ktorá ponúka zmrazenie vajíčok. Veľké technologické spoločnosti ako Facebook, Google a Apple začali ponúkať zamrznutie vajíčok zamestnancom a niektoré poisťovacie spoločnosti začali pokrývať určité náklady. V roku 2017 bolo podľa spoločnosti pre asistovanú reprodukčnú technológiu 10 936 cyklov zmrazenia vajec, z 8 825 v roku 2016.

Napriek tomu počet detí, ktoré sa skutočne narodia prostredníctvom zmrazenia vajíčok, je obmedzené, pretože veda tam nie je, ale kvôli obmedzeniam toho, že sú ľudia. Koniec koncov, dokonca aj ten najplodnejší pár vo veku 20 rokov má len 20 až 25 percent šancu na otehotnieť každý mesiac, hovorí Dr. Votsphal. Toto je strana príbehu, o ktorom sa mnohí odborníci domnievajú, že nie je primerane komunikovaná ženám uprostred populárneho tlaku na zmrazenie vašich vajíčok.

Neexistuje jednoduchý spôsob, ako zistiť, či sú vaše vajcia „dobré“

Pred začatím procesu zamrznutia vajíčok sa lekári pozerajú na rezervu na vaječnú rezervu pacienta (množstvo vajíčok) a ich vek, aby odpovedali na jednu dôležitú otázku: Koľko vajíčok potrebujú, aby zmrazili čo najlepšiu možnú šancu aspoň jednému dieťaťu. "Neexistuje žiadne magické číslo," hovorí Dr. Kresťanstvo.

Za týmto účelom by človek urobil krvný test, aby skontroloval hladiny anti-mulleriánskeho hormónu (AMH), hormón uvoľňovaný vaječníkmi, ktorý môže naznačovať počet svojich vajec. Ultrazvuk potom pomáha lekárom počítať váš počet folikulov na začiatku cyklu, aby zistil, či všetko vyzerá ako očakávané pre váš vek.

„Pacienti vnímajú tieto vajcia ako svoje poistenie, ale to nie je správne. Mrazené vajcia vám môžu poskytnúť ďalšie zálohovanie, ale koľko a ako spoľahlivo je veľmi ťažké predvídať.„-Norbert Gleicher, MD, lekársky riaditeľ v centre reprodukcie človeka

Zmrazenie tucta vajíčok však neznamená, že budete mať tucet detí. "V tom čase zmrazujeme vajcia, nevieme, či sú chromozomálne normálne alebo nie," hovorí Dr. Votsphal. (Chromozomálne normálne znamená, že vajíčko je zdravé a funguje so správnym množstvom párov chromozómov, aby sa vytvoril ľudský život, ak sa oplodňuje.) Ako človek starne, ich vajcia s nimi starnú, a teda pravdepodobnosť, že niektoré vajcia budú abnormálne. Vo veku 40 rokov je viac ako polovica ženských vajíčok chromozomálne abnormálna, hovorí Dr. Kresťanstvo. Budete však vedieť iba, či je nejaké konkrétne vajíčko normálne, kým nie je spárované so spermiou. Mnoho neobvyklých vajíčok jednoducho nebude oplodniť; tie, ktoré často vedú k embryám, ktoré nedokážu implantovať alebo sú potrati.

Navyše, ako ľudia s matranstvámi majú tiež menej vajíčok. Ľudia vo veku skorých do polovice 30. rokov môžu očakávať, že dostanú asi 10 až 15 vajec na cyklus, povedzme odborníci a asi šesť až osem vo veku 40 rokov. (Samozrejme, tieto čísla nemusia splniť aj očakávania, ako to môže potvrdiť jeden dobre+dobrý spisovateľ.)

Je tu veľká šanca, že budete musieť urobiť viac ako jeden cyklus

Zatiaľ čo človek by mohol ísť do zmrazenia vajíčok v nádeji, že zaplatí jeden cyklus a bude hotový, zriedka to tak je prípad. "V jednom cykle sa nedostanete k slušnej šance mať jedno dieťa," hovorí Dr. Gleicher. "Veľmi málo centier vám hovorí, že pravdepodobne budete potrebovať viac ako jeden cyklus.".„Papier z roku 2017 zistil, že ženy vo veku 34, 37 alebo 42 rokov by museli zmraziť 10, 20 a 61 vajec, aby mali 75 % pravdepodobnosť, že budú mať aspoň jedno dieťa. S niekde od šiestich až 15 vajec zozbieraných nanajvýš v cykle musí veľa ľudí prejsť najmenej dvoma cyklami, aby mali tri zo štyroch šancí na doručenie zdravého dieťaťa a ak chcú viac ako jedno dieťa, mali by Potrebujete zmraziť oveľa viac vajíčok (a prejsť tým oveľa viac cyklov).

Náklady na zmrazenie vajec sa líšia v závislosti od toho, kde žijete, ale často sa pohybujete v rozmedzí od 15 000 do 20 000 dolárov, vrátane liekov, ktoré prebiehajú približne 5 000 dolárov za cyklus. Väčšina kliník zahŕňa prvý rok skladovacích a mrazivých nákladov a potom účtuje ročný úložný poplatok vo výške 50 až 100 dolárov mesačne. Je nepravdepodobné, že cena sa veľa zníži, poznamenáva DR. Westphal, pretože náklady na lieky, operáciu a vybavenie tvoria väčšinu výdavkov a sú relatívne pevné.

Zatiaľ čo niekoľko veľkých spoločností ponúka zamestnancom zmrazenie vajíčok ako výhoda, väčšina poisťovateľov ho nezakrýva. "Myslím, že keďže čoraz viac žien si je vedomých zmrazenia vajíčok, žiadajú o to od svojich zamestnávateľov, takže si myslím, že to bude čoraz viac pokryté ako výhody," hovorí Dr. Votsphal. Dodáva, že náklady sú primerané vzhľadom na príslušný proces. "Ak pôjdete na ER na testy, pravdepodobne by ste platili viac ako za cyklus zmrazenia vajíčok," hovorí. Štúdia z roku 2015 zistila, že zmrazenie vajec pred vekom 35 rokov bolo nákladovo efektívnejšie ako IVF nad 40 rokov, poznamenáva Dr. Kresťanstvo.

Nezabúdajte tiež na to, že tieto vajcia môžu veľmi dobre zostať v mrazničke: štúdia z roku 2018 o niekoľkých stovkách žien, ktoré v rokoch 2008 až 2017 zamrzli svoje vajcia v dvoch plodných centrách v U.Klimatizovať. zistil, že sa len piaty vrátil, aby použil svoje rozmrazené vajcia. Z týchto žien iba 21 percent skončilo otehotne.

Zmrznutie vajíčok nie je vždy zaobchádzané ako s lekárskym zákrokom

DR. Gleicher trvá na tom, že nie je proti spoločenskému vajíčku priamo. Ženy majú deti v staršom veku a zmrazenie vajíčok je nedokonalé riešenie problému klesajúcej plodnosti. Obáva sa však, že existujúci priemysel plodnosti nie je taký vopred, ako by malo byť o tom, čo znamená proces zmrazenia vajíčok-a aké primerané výsledky vyzerajú. „Od investorov boli odtlačené do poľa značné peniaze, takže sa predáva skôr ako produkt ako lekárska služba,“ hovorí Dr. Gleicher. „Považujem to za nevhodné, neetické a do istej miery nebezpečné vyvolávať zdravých ľudí do toho, čo je jednoznačne lekárskym postupom bez úplného informovaného súhlasu."

„Rovnako ako čokoľvek iné v medicíne alebo biológii, nie je zaručené, že bude úspešný v budúcnosti. Konzultácie prispôsobujeme osobným cieľom každého pacienta a výsledkom hodnotenia plodnosti.„-Joshua u. Klein, MD, hlavný klinický riaditeľ spoločnosti Extend Plodnosť

Jeho názor skutočne zastáva ďalšie tradičné zdravotnícke organizácie. Napriek tomu, že ASRM vzal „experimentálne“ označenie z zmrazenia vajíčok vo všeobecnosti, stále varuje, že „ešte nie sú dostatočné údaje na odporúčanie kryokonzervácie oocytov na jediný účel obísť reprodukčné starnutie u zdravých žien, pretože neexistujú žiadne údaje na podporu bezpečnosti účinnosť, etika, emocionálne riziká a nákladová efektívnosť kryokonzervácie oocytov pre túto indikáciu."

Niektoré kliniky podnikajú spoločné kroky na riešenie týchto obáv. „Pre potenciálnych pacientov je dôležité, aby pochopili mieru úspešnosti a nepovažovali za zmrazenie vajíčok ako„ poistnú zmluvu “.„Rovnako ako čokoľvek iné v medicíne alebo biológii, nie je zaručené, že bude úspešný v budúcnosti. Konzultácie prispôsobujeme osobným cieľom každého pacienta a výsledkom hodnotenia plodnosti, “hovorí Joshua U. Klein, MD, spoluzakladateľ a hlavný klinický riaditeľ rozšírenia plodnosti, kliniku plodnosti, ktorá sa špecializuje na zmrazenie vajíčok. Ale napriek rizikám a rôznym výsledkom, stále stojí za zamrznutím spoločenského vajíčka. „Žena by tiež mohla zmraziť jej vajcia a nikdy ich nepoužívať [pretože má prirodzene deti alebo sa rozhodne, že nebudú mať biologické deti. Stále urobila dobré rozhodnutie alebo investície zmrazením svojich vajíčok, pretože si zachovala svoje možnosti plodnosti, čo jej umožnilo rozhodnúť."

Čo by ste mali robiť, ak máte obavy o svoju plodnosť?

Ak sa obávate svojej budúcej plodnosti, odborníci navrhujú hovoriť so svojím OB/GYN o tom, či by ste mali otestovať svoju rezervu vaječníkov.

Majte na pamäti, že ak sa otestujete (najmä ak je to prostredníctvom súpravy poštového poriadku), je nevyhnutné hovoriť s odborníkom, ktorý dokáže vysvetliť vaše výsledky a čo znamenajú v reálnom živote. Zatiaľ čo úrovne AMH sú celkom dobré v predpovedaní, koľko vajíčok má človek, napríklad „nie sú dobrí v tom, aká je úrodná žena alebo ako je pravdepodobné, že je prirodzene otehotnieť, najmä ak je to mladšia žena,“ hovorí DR. Votsphal.

Pre ľudí, ktorí majú záujem o zamrznutie svojich vajíčok, čím skôr, tým lepšie (prečítané: pred vekom 35 rokov). To znamená, dr. Christianson vo všeobecnosti odporúča pacientom, aby preskočili zmrazenie vajíčok, ak majú nízku rezervu vaječníkov, bez ohľadu na vajcia. Podobne DR. Westphal hovorí, že zmrazenie vajíčok pravdepodobne nie je dobrá investícia pre ženy, ktoré majú viac ako 41 rokov alebo ktoré majú veľmi zlú funkciu vaječníkov-aj keď vždy existujú výnimky. "Niektoré mladé ženy hovoria, že aj keď dostanem len pár vajec, aspoň mi dáva malú šancu.". Naozaj záleží na tom, ako chce pacient prejsť poznať, že šance sú nízke, ale nebude sa zlepšovať, “hovorí.

DR. Gleicher je konzervatívnejší: vo všeobecnosti radí pacientom vo veku 30 rokov, že je príliš neskoro na zmrazenie ich vajíčok. "Budeme brutálne úprimní o tom, koľko vajec si myslíme, že sa môžu dostať do jedného cyklu a koľko cyklov sa budú musieť podstúpiť a náklady," hovorí.

Nič z toho nie je prepustenie potenciálu zmrazenia vajíčok alebo vystrašiť ľudí z toho. Ale odborníci, s ktorými sme hovorili, chcú, aby ľudia pochopili, že zmrazenie vajíčok, rovnako ako každá iná liečba súvisiaca s plodnosťou, je lekársky postup, ktorý prichádza s vlastným podielom rizík a ťažko predpovedateľným súborom výsledkov. „Pacienti vnímajú tieto vajcia ako svoje poistenie, ale to nie je správne. Mrazené vajcia vám môžu dať nejaké ďalšie zálohovanie, ale koľko a ako spoľahlivo je veľmi ťažké predvídať, “. Hovorí Gleicher. V konečnom dôsledku s vedomím, že neexistujú žiadne určité výsledky, musí byť tiež súčasťou rozhovoru.

Je genetická plodnosť? Druh a druh nie. Ale muži by určite mali byť súčasťou rozhovoru.