V roku 2018 zomrelo 658 žien na tehotenské príčiny. Väčšina z nich bola čierna

Odborníci tvrdia, že identifikácia a hodnotenie presných informácií je rozhodujúca, aby sa určili problémy a našli zásahy pre úmrtia, ktorým sa dá predísť. „Poskytuje nám to jasnejší obraz o tom, čo sa skutočne deje a chápe, ktoré populácie sú neúmerne ovplyvnené a aktívne prichádzajú s riešeniami,“ hovorí Dawn Godbolt, PhD, analytik zdravotnej politiky v Národnom partnerstve pre ženy a rodiny (NPWF).

Mnoho faktorov prispievajúcich k vysokej miere úmrtnosti matiek

Čo je teda za touto krízou? „Neexistuje žiadny dôvod s ľahkým riešením,“ hovorí Dr. Dobrý človek.

„Tieto problémy pokrývajú vzdelávanie a prístup k príjmom a poisteniu pre čierne ženy,“ dodáva Dr. Bohatstvo. "Máte tiež ženy, ktoré hovoria:„ Necítim sa dobre; niečo nie je v poriadku, “a ich obavy sú prepustené."

Jednou z najväčších výziev je rozdiely v príjmoch a bohatstve. Africko-americké ženy majú asi dvakrát viac ako biele ženy, aby žili v chudobe, pričom približne jedna zo štyroch žije pod úrovňou chudoby. Chudobné ženy sú menej pravdepodobné, že budú mať menší prístup k zdravému jedlu, bezpečnému bývaniu, zdravotnej starostlivosti a spoľahlivej prepravu, hovorí Dr. Bohatstvo. Ukázalo sa, že tieto „sociálne determinanty zdravia“ ovplyvňujú zdravotné výsledky, ako je úmrtnosť matiek. Správa z roku 2017 v roku 2017 skutočne New England Journal of Medicine poznamenali, že ženy s nízkymi príjmami všetkých pretekov s väčšou pravdepodobnosťou zomrú počas tehotenstva.

Sociálne determinanty zdravia ovplyvňujú tehotenstvo žien viac ako jedným spôsobom. „Chronické choroby, ako sú kardiovaskulárne choroby, sú častejšie u čiernych žien a tieto chronické stavy sú spojené so zvýšeným rizikom úmrtnosti súvisiacej s tehotenstvom,“ hovorí Dr. Dobrý človek. Napríklad zle kontrolovaný vysoký krvný tlak pred a počas tehotenstva zvyšuje riziko preeklampsie, placenty, gestačného cukrovky a predčasného dodania, hovorí, že hovorí. Chudobné ženy majú tiež päťkrát viac náročné, že majú nezamýšľané tehotenstvo ako ženy, ktoré zarábajú najmenej 200 percent úrovne chudoby, a nezamýšľané tehotenstvo sú spojené so zvýšeným rizikom potenciálne smrtiacich komplikácií.

Nerovnosť v príjmoch tak sťažuje prístup k zdravotnej starostlivosti pre mnoho čiernych žien vo svojej podstate ťažšie. Výskum zistil, že ženy, ktoré nedostávajú žiadnu prenatálnu starostlivosť, majú trikrát až štyrikrát väčšiu pravdepodobnosť úmrtia súvisiacej s tehotenstvom a CDC odhaduje, že jedna z troch čiernych žien sa nezúčastňuje odporúčaného počtu prenatálnych návštev. Dôvod? Štúdie zistili, že čierne ženy sú približne dvakrát pravdepodobnejšie ako biele ženy nepoistené. Nepomáha to, že 14 štátov, ako napríklad Alabama a Gruzínsko, odmietlo rozšírenie Medicaid, program určený na vyplnenie medzery v zdravotnom poistení pre chudobných dospelých, ktorí zarábajú príliš veľa na to, aby sa kvalifikovali na Medicaid, ale nie dosť na nákup súkromného zdravotného poistenia napriek daňové dotácie. Čierne ženy sú viac ako dvakrát pravdepodobnejšie ako biele ženy, ktoré spadnú do tejto medzery. DR. Godbolt hovorí, že hoci výhody Medicaidu prebiehajú pre nepoistenú ženu, keď bude otehotnieť, starostlivosť, ktorú dostáva pred a po tehotenstve, je rovnako kritická pre jej zdravie.

„Poskytovatelia sú ľudia s predsudkami a stereotypmi, ktoré ovplyvňujú vzťah medzi poskytovateľom a klientom, komunikáciou, zvládaním bolesti a liečebným kurzom."-Dawn Godbolt, PhD

Okrem toho u.Siež. je jedinou rozvinutou krajinou na svete bez zaručenej platenej dovolenky za narodenie dieťaťa. To znamená, že je na zamestnávateľoch, aby dali ženám voľno na prenatálne vymenovania a uzdravenie po narodení. A čierne ženy a farby žien s väčšou pravdepodobnosťou budú pracovať v nízko platených pracovných miestach, kde ich zamestnávatelia dobrovoľne neponúkajú tento druh platenej dovolenky, hovorí Dr. Bohatstvo. "Aj keď máte zdravotné poistenie, váš zamestnávateľ vám nemusí dať voľno na získanie starostlivosti, ktorú potrebujete, alebo vaša práca môže byť v ohrození, ak oznámite, že ste tehotná alebo sa nevrátite dosť skoro po narodení," " ona povedala.

Aj pri zdravotnom poistení systémový rasizmus ovplyvňuje druh starostlivosti, ktorú čierne ženy dostávajú, čo ich zase ohrozuje. „Niekoľko nedávnych štúdií zistilo, že ženy rasovej a etnickej menšiny dodávajú v rôznych a nižších nemocniciach ako bieli,“ hovorí Dr. Dobrý človek. U.Siež. Dedičstvo segregácie žije ďalej v zdravotníctve: Čierni ľudia s väčšou pravdepodobnosťou budú žiť v oblasti s nedostatkom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti alebo kde boli nemocnice zatvorené. Navyše, nemocnice, ktoré sa starajú o najväčší počet čiernych žien, majú horšie výsledky pre čierne aj biele ženy pri dodávke, poznamenáva Dr. Dobrý človek.

Výskum skutočne ukázal, že čierni pacientiDostávajú menej lekárskych ošetrení ako bieli pacienti, vrátane liekov proti bolesti, v dôsledku pretrvávajúceho nesprávneho pohľadu (napríklad to, že čierni ľudia majú menšiu bolesť). Toto je hlboko držaná rasistická predstava, ktorá sa datuje až do 19. storočia, keď doktor James Marion Sims, známy ako otec modernej gynekológie, zdokonalil svoju technológiu experimentovaním s zotročenými ženami bez toho, aby ponúkol správu bolesti. Dnes DR. Goodman poukazuje na to, že čierne ženy s vysokoškolským vzdelaním sú päť krát s väčšou pravdepodobnosťou zomrie v dôsledku komplikácií súvisiacich s tehotenstvom ako biele ženy s vysokoškolským vzdelaním. Čierne ženy tiež uvádzajú, že majú dlhšie čakacie doby, aby videli svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. „Rastúci súbor výskumných dokumentov dokumentuje úloha štrukturálneho rasizmu pri vytváraní týchto rozdielov,“ hovorí.

„Poskytovatelia sú ľudia s predsudkami a stereotypmi, ktoré ovplyvňujú vzťahy poskytovateľa klienta, komunikáciu, riadenie bolesti a liečebný kurz,“ hovorí Dr. Bohatstvo. „Diskriminácia žien s farebnou správou a nedostatok rešpektu ich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti častejšie ... už boli nerešpektovaní alebo s nimi zle, takže sa boja hľadať starostlivosť. Sú diktované skôr ako prezentované možnosti."

Diskriminácia, rasizmus a chronický stres si vyberajú daň z zdravia čiernych žien. Odborníci poukazujú na „zvetrávanie“, teóriu, že celoživotné stresory sú tehotenstvom riskantnejším v skoršom veku. "Vedie to k opotrebovaniu a roztrhnutiu tela," hovorí Dr. Bohatstvo. „Vidíme komplikácie v predchádzajúcich obdobiach, majú tendenciu byť závažnejšie a ženy trvajú dlhšie, kým sa zotaví."

Čo sa robí na riešenie úmrtnosti na čiernu matku

Existuje, ako DR. Goodman povedal: Nikto jednoduchý riešenie pre taký komplexný a systémový problém. CDC buduje výbory preskúmania úmrtnosti matiek v každom štáte a zlepšuje ich zber údajov. Agentúra minulý rok udelila 25 štátom granty pre ich výbory pre kontrolu. „Výbory preskúmania majú prístup k viacerým zdrojom informácií, ktoré poskytujú hlbšie pochopenie okolností okolo každej smrti,“ hovorí Dr. Dobrý človek. Tieto informácie pomáhajú tvorcom politík a poskytovateľmi starostlivosti lepšie porozumieť tomu, čo poháňa úmrtia a takmer smrti, aby mohli vytvárať pôsobivé riešenia.

Skupiny lekárov začali riešiť vedúce príčiny komplikácií tehotenstva a smrti matiek. V roku 2017 celoštátna koalícia zdravotníckych organizácií vrátane Americkej vysokej školy pôrodníkov a gynekológov a American College of Nurse-Midwives spustila alianciu pre inovácie v oblasti zdravia matiek (AIM), ktorá sa snaží zlepšiť výsledky a riešiť úmrtia, ktoré umožňujú prevenciu matiek poskytovaním najlepšej praxe za poskytnutie najlepšej praxe. „Bezpečnostné zväzky“ pre štátne zdravotnícke oddelenia, nemocnice a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

„Potrebujeme diverzifikovať pracovnú silu, takže existuje viac inkluzívnych postupov." -DR. Goldbolt

DR. Godbolt hovorí, že organizácie pod vedením čiernych žien vrátane Black Mamas Matter Aliance a Sistersong položili základy pre politické odporúčania a komplexný program na riešenie úmrtí matiek. Spolupracujú so skupinami ako Národné ženské právnické centrum, zdravotné imperatívu čiernych žien, Centrum pre americký pokrok a Národná spolupráca v pôrodnom imaní. Okrem lepšieho zberu údajov spoločnosť Black Mamas Matter vyžadovala množstvo ďalších akcií vrátane rozšíreného prístupu k zdravotnému poisteniu (najmä Medicaid), antikoncepcie a plánovania rodiny; Viac štátneho financovania zdravotnej starostlivosti; väčší prístup k kvalitným nemocniciam pre čierne ženy; a lepšia koordinácia medzi poskytovateľmi starostlivosti.

DR. Godbolt dodáva, že vláda by mala tiež prijať platenú lekársku a rodinnú dovolenku, ako aj školenie o zaujatosti a programy, ktoré si najímajú pracovníkov farby, zatiaľ čo poisťovatelia by mali uhradiť netradičné pôrodné služby, ako sú zdravotnícke pracovníci v komunite a dulas. „Potrebujeme diverzifikovať pracovnú silu, takže existuje viac inkluzívnych praktík,“ hovorí.

Za týmto účelom existuje rastúci počet pracovníkov v oblasti narodenia komunity DR. Godbolt poukazuje na inštitút pôrodu Commonsense, ktorý vyzerá ako ľudia, ktorých slúžia, a stavajú mosty pre sociálne služby. Sľubné výsledky, hovorí Dr. Godbolt, zahŕňajú zníženie miery C-sekcií a predčasne narodených narodení medzi čiernymi ženami. „Keď máte prístup k pôrodnej asistentke a dulám, ktorá vyzerá ako vy a komunikuje spôsobom, ktorý nie je ponorený do zaujatosti, majú priamy vplyv na zlepšenie výsledkov zdravia matiek,“ hovorí.

Cítiť sa inšpirovaný konať? Zavolajte svojmu kongreserovi; Skupiny ako NPWF sa snažia tlačiť početné účty na riešenie úmrtnosti matiek prostredníctvom kongresu. „Potrebujeme podporu a potvrdenie,“ hovorí Dr. Bohatstvo. Odporúča tiež dobrovoľníctvo vášho času alebo peňazí v miestnej komunitnej organizácii, ktorá slúži väčšinou farieb žien s nízkymi príjmami a je často mimoriadne nedostatočne vyťažená a nedostatočná (vyhľadajte komunitu založenú na pôrodnej asistentke/doule/narodení založenej na komunite a vaše mesto).

"Traja z piatich úmrtí matiek sa dá predísť, čo mi hovorí, že to dokážeme," hovorí Dr. Goldbolt.

Prečo Dula so sídlom v Brooklyne vidí svoju prácu ako slúžiť národnej komunite matiek. A vo vnútri dôvodov, prečo sú domáce narodenia vzostup.